肥胖症和糖尿病对癌症结果产生不利影响

据研究前，肥胖症和糖尿病患者对接受化疗的乳腺癌患者患者的乳腺癌患者的结果具有不利影响，该乳腺癌患者作为初级治疗（Neoadjuvant化疗）明天（星期五）。虽然已知高体重指数（BMI）对癌症发育和预后产生负面影响，但直到现在，对于具有高BMI是否对不同类型的乳腺肿瘤患者进行了不确定性。

医学博士Caterina Fontanella博士是乌迪内大学(意大利)肿瘤学实习生，同时也是德国乳腺集团(位于德国法兰克福附近的新伊桑堡)的研究人员，他将提出一项基于近11000名早期患者的分析乳腺癌对待Neoadjuvant化疗。她将表明，高BMI对没有乳腺癌的患者反复或传播到身体的其他部位的情况产生不利影响，尽管在这些妇女被诊断出患有HER2阳性疾病的女性中没有看到这种损害。

虽然患者的总生存期转移性乳腺癌在过去的几十年里，它仍然是一种无法治愈的疾病，“Fontanella博士将说。”因此，在早期乳腺癌的初次治疗后，预防疾病复发在肿瘤中的肿瘤中是重要的。考虑到大约三分之一的全球人口有一个体重指数高于25 kg /m²，调查可能影响超重的复发风险肥胖病人与正常重量相比，患者应该是优先权。“

研究人员早早研究了8,872的数据乳腺癌患者从德国乳房集团和1,855次从联合EORTC / BIG [1]试验中。所有人都接受了现代化的治疗，其由蒽霉素/紫杉烷的新辅助化疗，抗HER-2药物或根据肿瘤类型和国家指南的激素治疗组成。

本研究中绝大多数患者接受了在2.0m²的体表面积（BSA）的化疗剂量，这通常是计算剂量时的极限。“肥胖患者可能有一个更高2.0m²的BSA，但它们接收的化疗剂量不会反映这一点。对于担心过量的患者来说，这是一个非常常见的做法，但这意味着它们通常会收到相对较低的冯纳尼亚博士将说，化疗的数量。“在我看来，需要更深入地了解化疗代谢和高BMI患者和增加的脂肪组织患者的分布。”

“我们已经知道，肥胖激素受体阳性的肿瘤患者对芳香化酶抑制剂作为辅助治疗的反应较弱，这强调了在脂肪组织增加的患者中芳香化酶活性较高的关键作用。”芳香化酶是一种合成雌激素的酶，阻断它在雌激素促进肿瘤生长的癌症中非常重要。

在联合研究中的两组中的结果的最终分析表明，没有癌症扩散（转移） - 无疾病的存活（DDFS） - 或癌症反复复发存活（DRFS） - 进入的生存率显着降低患者在所有肿瘤类型中增加BMI，除了具有HER2阳性肿瘤的肿瘤。

“这一组中的例外可能可以用抗her2治疗的令人印象深刻的影响来解释，”Fontanella博士说。“考虑到世界上有相当一部分人口的身体质量指数高于健康推荐值，我们找到一种治疗超重和肥胖癌症患者的方法是至关重要的，这种方法既能获得最大的疗效，又能避免不必要的副作用。”

在第二次研究中，Fontanella和同事博士在诊断时调查了早期乳腺癌患者的2型（成人发病）糖尿病的发病率，以及对新辅助化疗后的结果的影响。糖尿病曾在15％-20％的老年乳腺癌患者中报道，虽然在刚刚超过4,000名患者的研究中，所研究的患者相当较低。“这可能是因为这些患者参加了临床试验，因此选择良好的身体状况，没有其他可能使程序和结果复杂化的其他疾病，”Fontanella博士会说。

“然而，我们确实发现，糖尿病患者更有可能在更晚期被诊断出癌症，这表明糖尿病可能会影响肿瘤的大小。”我们还发现，糖尿病患者的远端无病生存率更低。”

目前认为，糖尿病与乳腺癌患者因各种原因死亡的风险增加49%有关，也是复发和转移风险的独立预后因素。胰岛素水平的升高似乎与初次治疗后的高复发风险有关，c肽[2]水平的升高与癌症相关死亡风险的增加有关，特别是在激素受体阳性肿瘤中。

“我们认为高胰岛素血症 - 在血液中循环的胰岛素水平增加 - 可以通过为它们提供大量葡萄糖来促进肿瘤细胞的生长。因此，我们认为严格控制血糖水平对于成功治疗至关重要乳腺癌，“她会得出结论。

来自爱丁堡大学(英国爱丁堡)的大卫·卡梅伦教授是EBCC-9执行科学委员会的成员，他评论说:“肥胖的日益流行需要得到更多的关注，因为它是乳腺癌发展的一个风险因素，以及我们如何治疗。耐心在常规实践中。Fontanella博士呈现的数据不仅是挑战，而不是“化疗剂量封顶”的概念，而且还突出了我们需要了解肥胖与乳腺癌生物学之间的相互作用。“

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