害怕疼痛和避免活动会导致肠道疾病儿童的残疾和慢性疼痛

北卡罗莱纳大学医学院的一项新研究表明，恐惧回避会导致功能性腹痛(FAP)儿童的残疾和疼痛，而不是炎症性肠病(IBD)。

当孩子们经验疼痛他们要么直面痛苦，要么学会害怕痛苦，避免某些活动。这种行为被称为恐惧-回避。直面疼痛被认为能解决疼痛，而学会回避则可能持续并导致疼痛慢性疼痛以及破坏正常童年活动的残疾。

北卡罗来纳大学医学院和华盛顿大学的研究人员在129名炎症性肠病(IBD)缓解期儿童和200名功能性腹痛(FAP;仅8岁)。在IBD中，疼痛是由肠道炎症引起的，并伴随着疾病缓解期交替出现。炎症消退后疼痛仍可持续。在FAP中，疼痛发生在没有特定原因的情况下。因此，FAP和IBD患者的缓解，没有疾病病理解释疼痛。

Miranda van Tilburg博士，北卡罗来纳大学胃肠病学和肝病学部的医学副教授，是这项研究的主要作者，该研究于3月13日星期四在旧金山举行的美国心身学会年会上发表。

“慢性腹部疼痛这在儿童中很常见。“孩子对疼痛的感受和反应与疼痛的严重程度同样重要，这决定了疼痛对孩子生活的影响。”

有证据表明，恐惧和回避可预测残疾，仅在FAP儿童中发现。在这些孩子身上，更多剧烈的疼痛与更严重的灾难化(担心疼痛，同时对疼痛无能为力)有关。灾难化反过来又与相信疼痛是一种威胁有关，而这又与残疾和疼痛的增加有关。

因此，如果儿童在对疼痛的反应中经历了无助感和威胁感，他们可能会变得害怕疼痛，并避免去学校或参加运动等活动。随着时间的推移，恐惧和逃避的结合可能导致痛苦的体验和更多的正常活动的扰乱。

恐惧回避似乎有助于功能性腹痛儿童的残疾和疼痛，但不适用于缓解的炎症性肠病儿童。

“FAP和IBD缓解期的儿童被认为有类似的疼痛原因，”van Tilburg说。“我们假设，恐惧回避也会对这两种疾病的疼痛结果产生类似的影响，但这不是我们的发现。”

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