三分之一的血液感染患者接受了不恰当的治疗

耐药性日益增强，患病率很高金黄色葡萄球菌杜克医学的研究人员称，社区医院在治疗严重血液感染患者时面临的挑战包括三分之一的患者处方的细菌和无效抗生素。

该研究结果于2014年3月18日发表在该杂志上《公共科学图书馆•综合》，提供最全面的查看血液感染在社区医院到目前为止。虽然大多数需要医疗护理的人都去了社区医院，但现有的很多关于血液感染的研究都集中在三级医疗中心，或提供高度专业化护理的医院。

“我们的研究为我们在社区医院所看到的情况提供了急需的更新，最终，我们在这些医院中发现了与三级护理中心相似的感染类型，”杜克大学医学副教授、公共卫生硕士Deverick Anderson说。“识别血液感染并快速适当地治疗它们是一项挑战，但这项研究表明，在这两种医院环境中都有改进的空间。”

在美国，血液感染是导致痛苦和死亡的主要原因。每年有多达25万例血液感染发生，每位患者的费用高达3.7万美元。导致这些感染的一些细菌已经适应了旨在杀死它们的抗生素，使药物的效果降低。这些耐药细菌或“超级细菌”很难有效治疗。

为了更好地了解社区医院中发现的血液感染类型，以及导致感染的风险因素，安德森和他的同事们收集了关于血液感染的信息病人从2003年到2006年在弗吉尼亚州和北卡罗来纳州的社区医院就诊。他们重点研究了1470名被确诊为血液感染的患者。

血液感染的分类取决于感染的地点和时间。由先前住院、手术、包括导管在内的侵入性设备或长期护理设施造成的感染被指定为医疗相关感染。社区获得性感染是在医疗机构之外或住院后不久感染的，而医院发病感染是在住院几天后发生的。

研究人员发现，56%的血液感染与医疗保健相关，但症状在入院前就开始了。29%的患者出现了与医疗护理无关的社区获得性感染，而15%的患者出现了医院发病的医疗保健相关感染。

金黄色葡萄球菌最常见的病原体，导致28%的血液感染，紧随其后的是大肠杆菌24%的感染患者都有这种症状。

由耐多药病原体引起的血流感染在23%的患者中发生——比早期研究有所增加——并且对甲氧西林有耐药性金黄色葡萄球菌(MRSA)是最常见的多药耐药病原体。

“相似的病原体模式和耐药性已经在三级医疗中心观察到，这表明社区医院的血液感染与三级医疗中心并没有太大不同，”安德森说。“有一种误解，认为社区医院不需要处理这些问题金黄色葡萄球菌和MRSA，但我们的发现打破了这个神话，因为社区医院也看到了这些严重的感染。”

研究人员还发现，大约38%的血液感染患者接受了不适当的经验性抗菌治疗，或者在感染原因尚不清楚的情况下，最初没有开有效对抗感染的抗生素。某些人群更有可能接受不适当的治疗，包括过去一年内在医院或疗养院住院的患者，以及功能受损和/或耐多药病原体的患者。

安德森建议，社区医院的临床医生在为血液感染患者选择抗生素治疗时，应关注这些风险因素。他指出，大多数接受不适当治疗的风险因素已经记录在电子健康记录中。

“开发一种干预措施，让电子记录自动提醒临床医生风险因素当他们选择抗生素时，可以帮助减少这个问题，”安德森说。“这只是一个开始，但它是一个我们可以改善治疗血液感染患者方式的领域的例子。”