阿片类药物的处方在十年内增加了五倍后趋于稳定

自20世纪90年代以来，美国阿片类药物的死亡率一直在飙升。为了支持适当使用这些受管制物质，并为预防药物滥用的公共卫生干预措施提供信息，大多数州都实施了处方药监测计划(PDMP)。在最近的一项研究中，哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员评估了这些全国性项目的影响，发现在2007年之前，阿片类镇痛药的年处方率增加了两倍，但每年的阿片类镇痛药处方率已经稳定下来，尽管PDMPs对阿片类镇痛药配药的影响因州而异。研究结果发表在《公共卫生报告．

研究人员使用了1999年至2008年美国缉毒局自动化报告和综合订单系统中关于处方阿片类药物的季度数据，以分析该项目在全国和州一级的影响。然后将数据转换为每个州和哥伦比亚特区的吗啡毫克当量或mme。研究结果基于7种最常见的药物的数据阿片类止痛药芬太尼、氢可酮、氢吗啡酮、哌替啶、美沙酮、吗啡和羟考酮。

从1991年到2010年每年的数量处方在美国，阿片类镇痛药的使用量几乎增加了两倍，从大约7600万增加到近2.1亿，人均每年的mme从1999年的163例增加到2008年的827例，增长了五倍。直到2007年，每年人均分发的MMEs数量逐渐增加，然后趋于稳定，到2008年，州PDMPs对人均分发的MMEs总体没有明显影响。然而，当研究人员检查单个州的数据时，他们发现在实施PDMPs后，9个州的MMEs分发量显著减少，14个州报告没有显著变化，8个州的MMEs分发量显著增加。科罗拉多州与pmp相关的mmes下降幅度最大，为66.4%，其次是德克萨斯州(54%)和怀俄明州(48%)。mme增长最大的是康涅狄格州(61%)。总体而言，中西部地区的人均mme分配低于东北部地区。

“我们发现，国家卫生部门管理的PDMPs似乎比其他政府机构管理的更有效，如麻醉品局和药房委员会，”资深作者李国华说，他是医学博士，DrPH，梅尔曼公共卫生学院流行病学教授和伤害流行病学与预防中心主任。有七个由州卫生部管理的监测项目的州比没有该项目的州少了近18%的MMEs。

流行病学博士候选人乔安妮·布雷迪(Joanne Brady)说:“所有年龄组都受到处方药滥用流行的影响，但滥用阿片类镇痛药的后果在青少年和年轻人中尤其明显。”

"国家处方药物监测虽然阿片类药物的分配率正在稳定，但仍有相当大的空间来提高州pdps的整体有效性，例如增加州际数据共享，并使医疗保健提供者实时访问处方药分配信息。”

李博士也是麻醉学教授，他强调了获取监测项目信息的重要性，以及它们对阿片类镇痛药处方率的影响。“这些数据可以帮助指导进一步的研究，以确定州项目的哪些特征是有效的，哪些是无效的，并为改善州处方药监测项目的公共政策提供信息。”