2014年4月21日

新方法可能有助于控制痴呆最麻烦的症状，减少药物的使用

一组专家说，一种新的方法来处理痴呆症患者的躁动、攻击性和其他不必要的行为，可能有助于减少抗精神病药物和其他精神药物的使用，并使他们和他们的照顾者的生活更轻松。

高级专家小组以易于记忆的首字母缩写“DICE”发布了他们的建议心理健康希望在家庭、住宅设施、医院和诊所照顾痴呆症患者的人之间激发更好的团队合作。

事实上，管理医疗保险和资助许多痴呆症相关护理的联邦机构已经将DICE方法作为其工具箱的正式一部分，以减少痴呆症患者使用抗精神病药物和其他精神健康药物。

虽然这些药物仍然可以帮助一些患者，但《美国医学杂志》上的新论文美国老年病学学会杂志他说，许多非药物方法也可以帮助减少不必要的行为，也被称为神经精神症状的痴呆。但这需要团队合作和沟通。

大多数患有阿尔茨海默氏症和其他影响记忆的疾病的人也会时不时地变得好斗、焦躁、抑郁、焦虑或妄想症，资深作者海伦·c·凯尔斯医学博士说，她是密歇根大学卫生系统积极衰老和老年精神病学项目的负责人，也是VA临床管理研究中心的调查员。或者，他们可能有妄想，幻觉，或失去抑制。

“痴呆症的行为症状通常比记忆丧失更严重，是照顾痴呆症患者最困难的方面之一。这些症状在痴呆症的各个阶段和原因中几乎普遍存在，”她说。“可悲的是，这些症状通常与不良结果有关，包括过早安置在养老院、住院、护理人员压力和抑郁，以及护理人员就业减少。”

医生经常给这些患者开常用于糖尿病患者的药物精神健康障碍尽管几乎没有确凿的证据表明它们效果很好，尽管它们可能会带来风险——包括加速死亡。与此同时，研究显示，非药物方法有望改变痴呆症患者的行为，并减少其环境和日常生活中行为问题的触发因素。但是很少有卫生团队接受过使用它们的培训。

Kales和她的同事Laura N. Gitlin博士和来自约翰霍普金斯大学的Constantine G. Lyketsos医学博士代表一组专家撰写了这篇新论文，称为底特律痴呆症神经精神症状评估和管理专家小组，他们开发了DICE方法。

在Kales项目的赞助下，全国多学科专家小组在密歇根开会，以创建一种行为管理的综合方法。

它被称为“DICE”(描述、调查、评估和创造)，详细描述了方法每一步的关键患者、护理人员和环境因素，并描述了应该考虑的“首选”行为和环境干预措施。

简单描述一下，这些组件有:

D:描述-如果可能的话，要求护理人员和患者描述问题行为发生的“谁，什么，何时和何地”的情况以及他们的身体和社会环境。护理人员可以记录导致行为问题的情况，并在访问期间与卫生专业人员分享。
我:调查——让医疗服务提供者调查患者健康、痴呆症症状、当前药物和睡眠习惯的所有方面，这些可能与身体、社会和护理人员相关的因素相结合，产生行为。
C:创造——患者的照顾者和健康提供者共同努力，制定一个计划来预防和应对患者的行为问题，包括从改变患者的活动和环境到教育和支持照顾者的一切。
艾凡:评估——让提供者负责评估计划的执行情况，以及它是如何工作的，或者可能需要改变什么。

作者说，医生只有在他们和患者及护理人员通过环境改造和其他干预措施做出重大努力来改变痴呆症患者的行为之后，才应该开精神药物，只有与严重抑郁、精神病或攻击性相关的三个例外，这些都对患者或其他人构成风险。

现在，作者说，照顾痴呆症患者的各种卫生保健提供者应该熟悉DICE方法——配偶、成年子女和其他照顾者也应该熟悉痴呆病人在家里。