近距离放射治疗有助于维持前列腺癌患者的勃起功能而不影响治疗结果

一名研究人员今天(星期六)将在ESTRO 33大会上宣布，使用永久性近距离放射疗法(一种将放射源放置在前列腺内，进入肿瘤或靠近肿瘤的手术)可以保留大约50%的前列腺癌患者的勃起功能。

近距离放射疗法的工作原理是直接对肿瘤进行高剂量的放射治疗肿瘤，但对周围正常组织的影响非常低。自勃起功能障碍(ED)可发生在高达68%的病人研究人员说，对于接受体外放射治疗的患者来说，这是一个显著的改善，应该向所有患者提供这种治疗，特别是那些性活跃的患者。

来自奥地利维也纳SMZ-Ost don吉祥塔尔的Renée Oismüller博士分析了529年的勃起功能前列腺癌在1999年7月至2013年10月期间接受了永久性近距离放射治疗植入物的45至84岁的癌症患者。这些男性在治疗前、治疗后一个月完成了关于他们的性能力的有效问卷，然后在前两年每三个月完成一次问卷，到5年每六个月完成一次问卷，5年后每年完成一次问卷。结果显示，46.3%的男性在治疗两年后仍能保持性能力，而在治疗五年后，这一比例为51.4%。

“根据我们的经验，单独使用近距离放射治疗与其他现有的治疗方法一样有效，用于局部低至中等风险的前列腺癌。除了在我们研究的一半男性中保留勃起功能外，它的优点是需要一到两天的短期住院治疗。整个前列腺的手术切除，通常需要平均4到5天的住院时间，所以这对患者和医疗系统都有好处，”Oismüller医生会说。

这种治疗在局限性前列腺癌患者中最有效，在这种患者中，疾病没有扩散到前列腺外。研究人员说，在大多数患者中，无复发生存期等结果非常好，副作用很小且有限。Oismüller医生说:“我认为我们有责任告诉所有患者所有可用的治疗方案，也许还应该向那些性活跃的人强调近距离放射治疗植入物的优势。”

提供有关放射治疗后ED发生可能性的准确信息前列腺癌是非常重要的，但医疗专业人员在这方面的技能有时是缺乏的，另一项研究的作者说，将在会议上发表。来自爱尔兰都柏林三一学院的放射治疗师Carla O'Connell女士调查了爱尔兰的放射治疗师，以了解他们的部门是否向患者提供了有关ED的信息，这些信息是如何提供的，以及治疗师在与前列腺患者讨论性问题时是否感到舒服。

“我们发现，很大一部分治疗师在与患者讨论他们的疾病时，要么没有提到ED，要么只在患者首先提出这个问题时才提到它。据我们所知，在很多情况下，无论是治疗师还是患者都不愿意提起这个话题。我们发现，缺乏时间，患者不希望放射治疗师询问性问题，这是解决ED问题的最大障碍。”她会说。

研究人员呼吁对不同的方法进行进一步的培训，这些方法可以用于讨论和评估放射治疗的潜在性副作用，并建立指导方针，规定谁应该对这些讨论负责，以及应该在治疗的哪个阶段进行讨论。他们说，这项研究表明，患者可能没有被充分告知与治疗相关的副作用，这些副作用可能对他们的性健康产生深远的长期影响。

“我们发现，在这些问题上教育患者的责任是由放射治疗师、护士和放射肿瘤学家共同承担的，通常没有明确的方向，即谁应该做什么。在这项研究的后续进行一项调查，以确定放射肿瘤学家在ED教育中的作用，将是很有趣的;例如，他们目前是否在患者治疗的早期阶段讨论这个问题。我还想看看与患者讨论性问题的培训是否能帮助放射治疗师对自己的能力更有信心，”奥康奈尔女士将说。

ESTRO主席Vincenzo Valentini教授是意大利罗马Policlinico Universitario a . Gemelli的放射肿瘤学家，他说:“现代放射治疗越来越能够提供要求较低的治疗，以保持器官功能。这项研究为放疗界提供了勃起功能障碍的基准，我希望它能鼓励更多的中心纳入近距离放射疗法在他们的治疗选择。”