CT测量糖尿病患者的潜在危险的动脉斑块

根据新的多中心研究，对计算机断层扫描（CT）血管造影的冠状动脉造影（CT）血管造影的成像提供了对动脉斑块的准确评估，并且对糖尿病患者的管理产生显着影响，这是一个新的多中心的研究，对面临心脏病发作和其他心血管事件的高风险的管理在线在线发布放射学。

在动脉墙中形成的斑块可以限制血液流动，在某些情况下破裂，导致可能致命的心脏病发作。有相当大的证据表明钙化或稳定，牌匾，不太容易发生不钙化或柔软的斑块。血管内超声可以量化非钙化和钙化冠状动脉斑块，但它是侵入性和不适合筛选目的的侵袭性和不适合，并且冠状动脉钙（CAC）与CT，常见的非侵入性选择具有局限性。

"Calcium scoring measures how much calcified plaque a person has, but it doesn't measure the component that's not calcified, and that's the component that tends to be dangerous," said João A. C. Lima, M.D., from the cardiology division at Johns Hopkins University in Baltimore, Md.

具有冠状动脉计算机断层造影血管造影（CCTA）的定量斑块分析已成为可行的筛选方案。CCTA可以用低辐射剂量捕获冠状动脉的完整解剖图。CCTA可以在内心动脉中提供斑块总量的图片。

来自三个中心的研究人员 - 在贝塞斯达，MD，Johns Hopkins，和盐湖城中的国际医疗中心心脏研究所 - 最近合作，评估了224例无症状糖尿病患者的CCTA。肥胖的糖尿病人具有冠状动脉斑块的广泛和过早发展的倾向，使其成为斑块评估的理想研究组。

研究人员使用冠状动脉壁体积和长度的测量来确定每位患者的冠状动脉斑块体积指数（PVI）。该技术提供了超出冠状动脉狭窄或缩小的存在或不存在的信息。PVI与年龄，男性性别，体重指数（BMI）和糖尿病持续时间有关。糖尿病持续时间短的年轻个体具有更大的柔软斑块。

“CCTA的冠状斑块卷指数不仅是糖尿病患者的临床可行和可重复的，”来自NIH临床中心的大卫A.Bluemke，M.D.Bluemke表示。“它提供了冠状动脉的更完整的冠状动脉，可以常规地应用于风险患者。”

“这些发现代表了量化斑块，特别是非钙化斑块”的能力的非常重要的一步。

BMI，基于体重和高度的体脂肪的衡量标准，是CCTA评估的总和软冠状动脉斑的主要可变性危险因素。

“结果加强了评估BMI作为整体糖尿病潜在驾驶员的重要意义，”Bluemke博士说。“作为唯一可修改的危险因素，肥胖是管理糖尿病患者的重要目标。”

只有约三分之一的冠状动脉斑块在患者中表现出钙化，强调了非钙化斑块的广泛存在。区分钙化和非钙化斑块的能力是重要的，因为治疗可以基于斑块组合物而变化。

“柔软的斑块的人对干预措施更好，特别是药物治疗，特别是他汀类药物，”Lima博士说。

研究人员将继续监测患者的研究，以更好地了解其价值冠状动脉在预测未来心血管事件中的斑块评估，进一步确定斑块卷指数与CAC分数的作用。有必要临床试验确定是否会降低危险因素，从而降低PVI。

“现在我们在研究患者中有牌匾的基线指数，我们可以寻找尽管有最佳的管理，但在心脏病发作等心血管疾病事件中体验心血管疾病，”Bruemke博士指出。

研究人员表示，CCTA可能对其他患者对等患者具有重要的患者，并且可以在PVI显着增加之前使医生能够使医生能够预测斑块开发并积极地治疗。

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