更多的外科医生经验增加二尖瓣修复比置换术的可能性

一项新的研究显示，即使在今天，对于中度至重度二尖瓣返流患者，二尖瓣修复与置换术的效果在外科医生和医院之间仍然存在显著差异。MV修复的倾向与机构和外科医生的年手术量有显著的相关性，尽管外科医生的年手术量似乎是更强的预测因素。

弗吉尼亚大学（Charlottesville）的胸部和心血管外科划分的Damien J.Lapar，MD，正在加拿大2004年4月30日在加拿大加拿大第94届Aats年会上提出了这项研究的结果。

当二尖瓣（MV）泄漏时，血液可以向后流或“反刍”进入上心室，导致血流降低到身体的其余部分。为了弥补，心脏可能会尝试泵才能升高，这可能导致充血性心力衰竭。当反流性严重时，护理标准是MV手术。有两种选择：二尖瓣价值修复或更换。

美国心脏病学院和美国心脏协会等专业协会建议二尖瓣手术对严重的医疗管理二尖瓣反流。然而，只有50％的患者符合ACC / AHA用于外科治疗指南的手术。此外，虽然与更换相比，MV修复与优越的围手术期结果和降低的死亡率相关，但它似乎未充分利用。

在这种大型多机构回顾性研究，来自弗吉尼亚心脏手术质量倡议，评价了4,000多名患者，60％的MV修复。在医院的MV维修率（占MV程序的35-70％）和外科医生(0 - 90%)。

结果表明了什么类型的手术收到的患者部分取决于外科医生的经验。在调整基线术前患者风险之后，当绘制对外科医生的倾向进行MV修复的倾向时，显而易见的是，当平均年外科医生体积（外科医生代理人）时，有二尖瓣修复的概率增加了“拐点”经验每年超过大约20个手术。每年表现超过20 MV手术的外科医生在与每年运营不到20次的人相比，执行修复的可能性比替代更换了3至4倍。

Lapar博士认为，结果可能对护理和质量措施评估的患者推荐具有重要的未来影响。“在即将到来的经皮MV修复技术时代，外科医生的数量和专业知识应决定访问这项技术和决策，以便接近MV修复。”