主要肺切除术比以往任何时候都更安全,尤其是在最繁忙的医院

新的研究主要使用数据从国家癌症数据库细节的影响年度医院体积30 - 90天的死亡率。调查人员发现,肺手术已成为主要逐步更安全的在过去的几十年里,尽管死亡率更高容量增加医院和一个意想不到的死亡率在90天相比,30天观察。研究进一步表明,选择一个中心执行主要肺手术经常会有强烈的对生存的影响。

肺癌是癌症死亡的主要原因,男性和女性在美国治疗肺癌最好的机会后,发展包括早期检测的组合在一个“可操作的”阶段,其次是手术切除的部分肺癌症发展。为肺癌的数量可能会增加肺癌筛查。

该研究使用美国国家癌症数据库(NCDB)癌症治疗和结果数据库,这是一个合作项目由美国癌症协会和美国外科医生。NCDB捕获超过80%的所有新的肺癌病例治疗在美国每年有121099病人和评估数据主要为肺癌肺切除超过1200委员会Cancer-accredited医院在美国2007年和2011年之间。生存在手术后30天,90天,许多手术后死亡的风险因素进行评估。

分析显示,在所有1200 +医院相结合,2.8%的病人主要肺手术(93%的叶切除术或bi-lobectomies)手术后30天内死亡在这五年的时间。这个速度低于报告最繁忙的医院数量最高的手术只是十年前。进一步分析表明,每年医院的癌症已经产生重大影响的主要肺操作30天及90天死亡率。在医院死亡的几率的两倍,低于10个主要肺癌行每年进行(3.7%),而死亡率在最繁忙的医院每年执行90多个这样的操作(1.7%)。超过10000的这些操作发生在这些最低容量医院。

研究人员惊奇的,手术后90天内死亡的人数攀升至5.4%,近两倍的速度30天。“这死亡的人数增加手术后30天至90天没有预期,并没有被广泛报道在过去,手术后的死亡率是传统上研究了30天。这种持续的死亡率超过30天的原因还不清楚,但值得进一步调查,”第一作者克里斯托弗·m·Pezzi说,医学博士,外科学系,阿宾顿健康,阿宾顿。30至90天的死亡发生在低容量和高容量的医院,虽然依然不太可能在最繁忙的医院。

其他因素与死亡率相关肺部手术后预期,包括年龄,男性性别,社会经济因素,更先进的肿瘤,和许多严重的疾病出现之前手术。有私人保险也与低(1.8%)30天死亡率相关。

癌症委员会的美国大学外科医生有能力直接报告超过1500认可的医院在美国有关年度的体积以及这些操作死亡率他们速度医院而国家数据。这个信息是一个新的国家癌症质量改进计划的一部分(CQIP), 2014年2月启动,并将每年更新。