乳房x光检查的两难境地:复杂的乳房x光检查需要个性化的方法的好处和坏处

50年的综合评估的国际研究表明评估的好处和危害检查筛查的好处往往高估,而低估了危害。筛查的相对利益和危害以来,一系列复杂的临床相关因素和个人喜好,医生和患者需要更多的指导如何个性乳腺癌筛查的方法。

审查的结果由哈佛大学医学院的研究人员的卫生保健政策和布莱根妇女医院今天发表在《美国医学会杂志》。

美国癌症协会估计,约有40000美国女性会死的乳腺癌今年。2009年,基于证据表明其比例乳房x光检查筛选高50岁以上的女性和更频繁的筛查,美国预防服务工作组(USPSTF)逆转其先前推荐的乳房x光检查每一到两年从40岁开始,并建议常规筛查每两年从50岁开始,研究人员指出。建议仍有争议在公众和医学界。最近的证据表明,在美国使用乳房x光检查后没有改变更新建议。

“我告诉我的病人的乳房x光检查并不是一个完美的测试,”南希·基廷说,这份报告的作者之一,卫生保健政策副教授HMS医学副教授和布里格姆和妇女。“某些癌症将会错过,有些人将死于乳腺癌不管他们是否有乳房x光检查,和一小部分人可能会死于乳腺癌没有筛选将他们的生命得救。”

作者报告,减少的最佳估计由于年度筛查女性乳腺癌死亡率总体约为19%。40多岁的女性,乳腺癌风险的降低是大约15%,60多岁的女性,大约32%。但一个女人多少好处取决于她潜在的患乳腺癌的风险。此外,乳房x光检查与伤害有关,可能是共享的所有接受筛查的妇女,不仅最终受益于他们的女人。

研究人员估计,在10000个40多岁的女性接受每年一次的乳房x光检查了10年,约190人将被诊断出患有乳腺癌。190年,研究人员估计,大约5将避免死于乳腺癌筛查。约25 190将死于乳腺癌的不管他们是否有一个乳房x光检查。其余将生存,这很大程度上要归功于先进的乳腺癌的治疗。

然而,根据基廷,伤害与乳房x光检查是过度诊断的风险。这是癌症的诊断,永远不会成为临床上明显的在一个女人的一生,因为癌症不增长或因为病人死亡的另一个原因。虽然是不可能与当前安全技术我们可以知道哪些癌症需要治疗,观察并审查引用发现,大约19%的女性基于发现乳房x光检查已过度诊断。这意味着大约36 190妇女接受每年一次的乳房x光检查的10年,被诊断出患有乳腺癌会收到不必要的手术,化疗或放疗。

此外,超过一半的女性每年放映十年可以期待有一个假阳性乳房x光检查,需要额外的图片,和大约20%的假阳性导致不必要的活检。研究表明这些误报引起一些短期的焦虑,但没有共识关于持久的伤害。

“虽然我们还需要更多的研究在乳房x光检查的好处和坏处今天,现有的数据表明,我们已经高估了乳房x光检查的好处和低估了伤害多年来,”作者丽迪雅说:速度,研究员在布莱根妇女女性健康。”是非常重要的通知与病人讨论,帮助他们了解乳房x光检查的可能性以及可能的缺点会使他们受益的乳房x光检查,这样他们就可以将自己的价值观和偏好做出正确的决定。”

乳腺癌风险随着年龄的上升,所以女性在50年代和60年代获得更多利益相对于伤害的风险。其他因素,包括家族史和女性生下时,是否也改变一个女人的风险/收益比率。

基廷强调个性化的重要性筛选建议基于病人的个人资料。过度诊断是一个有限的女性特别关注预期寿命由于年龄或其他条件。“我有80岁的在我练习15或20年的预期寿命,和60岁可能只活一两年,”她说。”这两种类型的患者需要不同的建议是否继续放映,并不能简单地基于病人的年龄。”

研究人员说,他们希望这个系统综述的文献在乳房x光检查的风险和回报将帮助医生了解病人的复杂数据,并将鼓励开发和使用工具来定制他们与病人分享的信息来满足每个病人的个人需求。研究人员还指出,更多的工作需要做充分了解乳房x光检查的危害。

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