医疗保险患者痴呆症患者20％更可能被预留

一项对罗德岛医院2.5万多名医疗保险受益人的审查发现，有记录的痴呆诊断的患者在30天内再次入院的可能性比那些没有痴呆的患者高出近20%。罗德岛医院研究人员的这项研究在该杂志印刷之前已经在网上发表老年医学与老年医学档案。

“人与痴呆may have difficulties comprehending and following important discharge instructions, (e.g. medication changes, decision making, self care)," said principal investigator Lori Daiello, PharmD, of the Alzheimer's Disease and Memory Disorders Center at Rhode Island Hospital. "In addition, many patients with dementia have multiple medical conditions, so it's not surprising that this group of vulnerable older adults might be at a higher risk of being readmitted to the hospital shortly after discharge."

Daillo补充道，“因为痴呆症往往未经诊断，或者没有记录在患者的病历中，我们认为目前的调查结果可能低估了这群人民的入伍率和风险。”

痴呆症通常与肺炎、心力衰竭、慢性阻塞性肺病(COPD)和尿路感染等疾病并存，这些疾病与可预防的住院治疗有关。可预防的再入院被认为是医院质量的一个指标，是增加成本的一个来源，现在与医疗保险报销挂钩。

2010年，患者保护和实惠的护理法案对医院入院率有关的惩罚。初步阶段于2012年10月生效，并减少了与三个常见医院出院诊断相关的30天内的入院的Medicare支付：急性心肌梗死（心脏病发作），肺炎和充血性心脏衰竭。罚款将增加，条件清单将在2015财年扩大。

“我们的结果表明，痴呆症的诊断可能是快速再婚的脆弱性标志，并可能表明针对针对旨在降低的专业举措的作用再次住院的比例”,Daiello说。“制定有效的干预措施以防止不必要的再入院是至关重要的，因为住院往往会破坏痴呆症患者的稳定，从而给我们的患者、他们的家庭和照顾者带来不必要的负担，并最终影响我们的医疗体系，因为经济处罚和医疗保险报销减少。”

从医院到家的成功过渡经常要求患者参与复杂的决策，改变药物方案和调整熟悉的惯例。谈判这条道路是挑战性的，即使是认知完整的成年人。患有痴呆症的患者可能无法成功完成一些或所有这些任务，但对痴呆症对来自的过渡的影响很少医院在家里。

“我们的研究结果表明，更好地了解痴呆症患者的偏执时期可能会通知旨在减少住院老年人入院的举措病人”,Daiello说。

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