过度输血会增加感染风险

密歇根大学健康系统和弗吉尼亚安娜堡医疗保健系统领导的一项新研究表明，输血是病人在医院接受的最常见的手术之一，但他们接受的红细胞越多，感染的风险就越大。

研究人员分析了21随机对照试验这篇研究发表在今天的美国医学协会杂志（《美国医学会杂志》）.

上了年纪的病人接受髋关节或膝关节手术的患者最容易感染，输血量减少时感染的风险降低了30%。总的来说，每38个住院患者中就有一个被认为是红色的血红细胞输血(RBC)，如果少输血，一个病人就可以避免严重感染。

输血通常用于贫血或在手术中弥补失血。作者评估了在随机试验中接受供血后报告的所有卫生保健相关感染。其中包括肺炎、血液感染和伤口感染等严重感染。

“输血的红细胞越少，住院患者发生感染的可能性就越小，”该研究的主要作者、密歇根大学医学院普通医学部内科助理教授杰弗里·m·罗德医学博士说。

这很可能是由于患者的免疫系统对供血的反应(被称为输血相关免疫调节或TRIM)。输血可能有利于严重贫血或失血的患者;然而，对于红细胞水平较高的患者来说，风险可能大于益处。”

对于已经患有败血症的患者来说，额外的医院感染风险特别高。败血症是一种身体免疫系统对细菌过度反应的疾病感染并可能导致器官衰竭。脓毒症患者在接受更多输血时，发生额外感染的可能性是正常人的两倍。

2011年，美国大约使用了1400万个红细胞单位，大多数用于医院。最近的指南建议降低血红蛋白阈值，但只有27%的医院回应了国家血液收集和利用调查，报告在手术后使用了血红蛋白阈值。只有31%的医院报告有血液管理计划，旨在优化可能需要输血的病人的护理。

一项名为“明智选择”的全国性活动建议，计划手术或住院的患者提前与他们的医生讨论输血和其他常见的医疗程序。资深作者、内科研究副教授、密歇根大学医疗政策与创新研究所成员玛丽·a·m·罗杰斯博士建议患者问以下问题:

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