研究表明，怀孕期间服用抗抑郁药与男孩患自闭症的风险有关

根据一项新的研究，患有自闭症的男孩在子宫中接触抗抑郁药物SSRIs的可能性是正常发育的儿童的三倍。

这项新研究还发现，母亲在怀孕期间服用ssris药物(包括西乐沙、来普乐、帕罗西汀、百忧解和左洛复)的男孩也更有可能出现发育迟缓。

研究结果发表在4月14日的网上和5月的印刷版ob体育开户网址。

“我们发现，在产前接触SSRI的男孩患自闭症谱系障碍的可能性是正常发育的三倍，而在妊娠的前三个月接触SSRI的风险最大，”研究合著者Lee - ching Lee说。他是巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学学系的副科学家。

虽然该研究发现了产前使用SSRI抗抑郁药与男孩患自闭症风险之间的联系，但没有证明两者之间的因果关系。

该研究的作者很快指出，未经治疗的抑郁症对母亲和胎儿都有风险。

“李说，这是一种复杂的决定是否在怀孕期间治疗或不治疗抑郁症。”“有很多因素需要考虑。我们没有打算我们的研究被用作临床治疗决策的基础。妇女应该与他们的医生讨论SSRI治疗。”

其他专家表示，患有自闭症儿童的总体风险仍然很低。

研究人员说，在怀孕期间使用妊娠期胎盘和胎儿血清素水平的水平，正如他们在母亲所做的那样。更高的血清素水平降低抑郁症，而这些抗抑郁药根据研究的背景资料，大约4%的孕妇使用。

大约三分之一孩子们患有自闭症具有高于正常的血清素水平。根据研究作者，研究人员认为这些高水平可能导致脑电路异常的发展，这可能在一些自闭症症状的发展中发挥作用。

这项新研究是正在进行的关于怀孕期间使用SSRI及其可能与自闭症谱系障碍的争论的最新成果。其他关于妊娠期使用SSRI的研究产生了相互矛盾的结果。

一项研究发表于2011年11月普通精神病学档案包括近300名自闭症谱系障碍儿童的研究发现，当母亲使用SSRI类药物时，患自闭症的风险是母亲的两倍，这与怀孕前三个月使用SSRI类药物有更强的联系。

另一项研究发表于2013年12月19日新英格兰医学杂志该研究包括了近4000名自闭症谱系障碍儿童。这项研究没有发现自闭症和怀孕期间接触SSRI之间的显著关联。

目前的研究包括966对母子。将近800名儿童是男性。研究进行时，这些孩子的平均年龄接近4岁。大约有500个孩子有自闭症谱系障碍其中，154人有某种发育迟缓，320人是典型发育儿童。

在典型的发展中，SSRI暴露最低，怀孕期间仅暴露3.4％。对于患有自闭症的人来说，SSRI暴露在5.9％的怀孕和SSRI暴露中发生，患有发育延误的儿童怀孕的5.2％。

当研究人员同时观察男孩和女孩时，发现他们患自闭症和发育迟缓的风险更高。李指出，大多数研究儿童都是男性，他们需要一个更大的样本，有更多的女孩，以更好地了解总体风险。

然而，当研究人员分开了男孩和女孩的数据时，他们发现患有自闭症的男孩在妊娠中暴露于SSRIS的三倍，并且根据该研究的第一个三个月暴露的人最高的速度最高。

该研究的作者还发现，男孩与发育迟缓怀孕期间接触ssri类药物的可能性是正常发育儿童的3到5倍。在妊娠晚期暴露的比例最高。

“这项研究表明，与SSRI曝光有一些风险，并且男孩风险更高。他们[研究作者]还发现，当发生早期大脑发育时，在前妊娠早期发生风险最高，”博士说。纽约市蒙蒂菲尔科医疗中心的自闭症和强迫症疾病计划主任Eric Hollander。

霍兰德指出，即使其他研究证实男孩在SSRI暴露后的风险要高得多，女性应该知道风险仍然很低。“如果自闭症的风险现在是1%左右，你把它提高到3%，这仍然意味着97%的情况下，你不会有自闭症谱系障碍。他们的孩子不会有自闭症谱系障碍的可能性仍然很大，”他说。

同样来自Montefiore医疗中心的生殖精神病学家Ariela Frieder博士说，这项研究结果不会改变她的临床实践。

“[这项研究]显示了SSRIs的使用和自闭症谱系障碍之间的联系。然而，有关联并不意味着有因果关系，这一点对女性来说理解非常重要。”

纽约市西奈山克拉维斯儿童医院(Mount Sinai Kravis Children’s Hospital)儿科行为和发育健康部主任埃亚勒·谢梅什(Eyal Shemeob体育开户网址sh)医生说:“很难对此进行明确的研究。”混杂因素是巨大的。他们[研究作者]最初发现两组之间没有差异——只有当他们专门研究性别调整的差异时，他们才看到了关联。我们仍然不知道ssri类是否与更多的自闭症有关。我们需要进一步研究。”

sheemesh补充说:“我们可以确定的一件事是，抑郁对怀孕不利。抑郁的女性会有不好的结果，她们的孩子也不会做得很好。我们需要治疗抑郁症，有心理疗法和药物疗法。你需要和你的医生做一个合理的决定。我对任何停止服药的女性都非常担心。”

Montefiore的Frieder同意，未经治疗的抑郁症是一个严重的风险，并建议妇女与她们的医生讨论选择，并有一个个体化的风险/效益评估。

美国疾病控制和预防中心上个月的一份报告称，现在每68个美国儿童中就有一个被诊断为自闭症或相关障碍，这比两年前估计的每88个儿童中就有一个增加了30%。

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