在没有清醒需求的情况下，抗渴望药物和咨询可以降低无家可归者的酒精伤害

西雅图的一项初步研究结果显示，长期无家可归、嗜酒成瘾的人可能会从一种新的干预措施中受益，这种干预措施不需要他们停止甚至减少饮酒。

在为期12周的试点项目中，参与者每月接受一种抗渴望药物——缓释纳曲酮的注射。他们还定期与研究医生会面，以确定自己的治疗目标，并学习更安全地使用酒精。

“基于禁欲的酒精治疗对许多无家可归者来说并无有效或可取酒精依赖华盛顿大学精神病学和行为科学系的Susan Collins说。她是该杂志最近发表的一份报告的首席研究员物质滥用。

客户必须改变他们的饮酒习惯的期望一直是酗酒的障碍。本文审查了对尚未准备或能够停止或削减饮酒的无家可归客户的新策略的方法和调查。

没有永久的地方和谁也是酗酒的人往往有几个健康，社会，经济，法律和其他问题。研究人员指出无家可归的人还经常使用昂贵的公共资助服务，如监狱或紧急医疗服务。

Collins解释说，她的团队想测试一个新的待遇，看看提供的人是否是可行的，那么人们可以接受这些背景，并且能够衡量他们的生活。

与一些抗滥用药物不同，本研究选择的药物在摄入酒精后不会引起负面反应，患者也不会接受使酒精气味或味道令人厌恶的行为治疗。相反，柯林斯说，纳曲酮象征性地“充当了安抚器，平息大脑中渴求更多酒精的受体。”这种药物可以安全地减少积极饮酒者的渴望。

咨询方法有一个非判断性的态度风格。与传统治疗不同，预期参与者将拥抱清醒或节制的目标，参与者完全控制自己的治疗目标 - 环境。

研究人员并没有特别问他们是否想减少饮酒，而是问他们:“你希望看到自己的情况如何?”许多参与者自发地提到，他们不想喝那么多。参与者的其他治疗目标包括与家人重新联系、寻找工作或志愿者岗位、改善健康问题以及改善个人卫生。

辅导员还涉及比赛者可以自由选择的更安全的饮酒策略。这些提示减少了负面影响酒精消费。一种策略是缓冲酒精对身体的影响(例如，在饮酒时喝不含酒精的饮料以保持水分，饮酒前和饮酒期间吃东西以减缓血液对酒精的吸收，服用复合b族维生素以减轻认知问题)。另一个策略是改变一个人喝酒的方式(比如避免喝非饮料的酒精，比如洗手液，在一个安全的地方喝酒以减少成为犯罪受害者的可能性，不要混合饮料和毒品)。第三个策略是选择在一天中的某些时候不喝酒，或者慢慢减少饮酒，或者停止饮酒。

学习医生还提醒参与者的警告标志酒精撤离，这可以进入谵妄幅度或“D.T.S”，一种严重，潜在的致命的酒精戒断形式。

“突然停止饮酒可能是严重的酗酒依赖的人的严重危害。他们的身体通常依赖酒精来生存，”柯林斯说。在物理依赖的人中，应在患者可以接受医疗支持的诊所或医院环境中进行完整的酒精戒烟。即使在卫生专业人员的直接照顾下取得了酒精撤离，许多无家可归者的客户在返回街道时再次饮酒。连续行车的循环可以制作柯林斯所说的是一种“点燃效果”，使每个随后的戒断的症状更加激烈。

为了测试他们所希望的帮助无家可归的酒精依赖者的更好方法，研究人员接触了太平洋西北部的两个社区机构的45名客户;43人表示有兴趣。其中31人接受了第一次纳曲酮注射，24人参与了所有研究程序。参与者表示，他们认为这种治疗是可以接受的。报告或测量的治疗结果包括:对酒精的渴望减少了(33%)，在典型饮酒日和高峰饮酒日饮酒量减少了(分别为25%和34%)，饮酒频率减少了(17%)，与饮酒相关的问题减少了(60%)。在12周的计划中，参与者的酒精使用也通过定期的血液和尿液测试进行评估，这证实了参与者的自我报告。

研究参与者的平均年龄为50岁，大部分为男性。美国印第安人/阿拉斯加原住民/第一民族的参与者占研究小组的35.5%，白种人占38.7%，另外12.9%认为自己是多种族的。非裔美国人的比例为9.7%，夏威夷土著/太平洋岛民的比例为3.2%。没有亚洲人参与者在研究中。

研究人员谨慎地表示，该项目的结果可能反映了西雅图无家可归人口的特定文化和人口特征。对于美国其他地区的无家可归人口，目前还不能完全得出结论。研究人员计划在西雅图地区以外的地方测试这种治疗方法。

总的来说，研究小组总结道:“我们认为初步结果表明，缓释纳曲酮和减轻伤害咨询是一种很有前景的方法，可以帮助长期无家可归者减少酒精使用，减少与酒精有关的伤害，酒精- 依赖个人。“

“与此同时，”他们警告说，“这些结果不应过度解释。这是一个小型，单臂，开放的标签研究。需要更大，控制良好的研究来测试治疗效果。”

该团队正在通过国家酒精滥用和酗酒研究所进行随机对照审判，以确认这些初步调查结果。

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