关键访问医院手术后具有更高的转移率

在关键访问医院（CAHS）的手术后，医院转移更常常发生，但使用后急性护理的患者的比例等于或小于非CAHS治疗的患者。

创建了CAH指定，为农村医院提供财政支持。因此，他们免于Medicare的预期支付系统，而是支付基于费用的报销。支付政策变更后的CAHS增殖增加了对这些设施提供的质量和费用的兴趣增加。

作者使用了来自全国住院病人样本和美国医院协会的数据进行调查病人在CAHs或非CAHs接受六种常见的外科手术(髋关节和膝关节置换、髋关节骨折修复、结直肠癌切除术、胆囊切除术和经尿道前列腺切除术[TURP])。作者测量了转院情况、急诊后护理出院情况和常规出院情况。作者确定了从2005年到2009年报告的4895家急诊医院，其中1283家(26.2%)有CAH指定。

对于六种住院性手术程序中的每一个，从CAHs的患者比例转移到另一位医院（对患者和医院因素调整后），从TURP的0.8％到CAH患者的HIP骨折修复4.1％对于非CAH患者，分别为同一程序的0.2％和1.2％。然而，从CAHs排出的患者对所有审查的程序（草图）的所有手段（草图）接受急性护理的可能性不太可能。接受后急性护理的可能性从7.9％的血尿膀胱移除到81.2％髋部骨折为非CAH患者分别修复CAH患者，分别为10.4％至84.9％。作者说明必须有未来的工作来定义转移率的差异的原因。

“这些结果将影响有关CAH支付政策及其对农村社区医疗保健服务的影响的正在进行的审议”密歇根大学卫生系统的医学博士、硕士Adam J. Gadzinski说。，同事们在他们的JAMA手术篇文章。

In a related commentary, Matthew J. Resnick, M.D., and Daniel A. Barocas, M.D., M.P.H., of Vanderbilt University, Nashville, Tenn., write: "The article by Gadzinski and colleagues raises important questions about how best to maintain access to surgical care in underserved communities."

“仍然没有明显的机制来确保单个cah的财务可行性，特别是在一体化的时代保健交付系统。Medicare可能必须继续补贴这些医院，以维持对经济不成功的服务线的广泛获取;挑战将是保持三角形的质量和成本，从不断增长或急性上升。“

---

---