通过室温灌注系统保存并改善供体肝脏

马萨诸塞州综合医院（MGH）医学工程中心（CEM）和MGH移植中心的研究人员开发的系统有可能提高肝脏移植的供应器官的供应和质量。在他们的报告中，该报告已在线发布美国移植杂志，研究团队描述了如何使用机器灌注系统在室温下的循环，并在一项实验室研究中保留了供体肝脏的代谢功能，从而如何提供营养和氧气的供应。该系统尚未在临床上进行测试。

该报告的首席作者是MGH-CEM和手术系MSC的Bote Bruinsma，MSC的Bote Bruinsma说：“到移植了捐赠的器官时，它已经因缺乏血液供应而受到重大伤害。”“通过支持代谢功能，我们可以给肝脏回收时间，在移植之前对其进行预处理。希望在不久的将来，当前被认为不适合移植的肝脏将通过更先进的保存技术来回收，从而大大增加可供移植的器官数量。”

持续不足的捐赠者器官已经导致捐助者对不符合脑死亡严格标准的捐赠者的使用有限，但在心血管衰竭中死亡的死亡迫在眉睫，并且可以在死亡后尽快采购器官。这些捐赠者的器官的质量通常小于脑死亡后采购的器官的质量，因为循环停止和手术移除器官的何时经过的时间更长，以进行运输。作者指出，这种“边际”器官的使用增加需要改进的保存方法，而不是简单的冷藏，这只会减慢恶化的过程。

几项研究表明，用冷溶液灌注供体肝脏可以减少组织损伤，而小型临床试验发现，移植前冷肝脏肝脏的证据改善了供体器官的功能。但是，尽管冷灌注延迟了器官的代谢活性，直到植入它，但使用温暖的灌注溶液可以在植入前引发器官恢复的几个方面，从而有可能更好地评估器官的生存能力。研究系统在体温下灌注供体肝的系统已经支持了这种可能性，但作者指出，迅速变暖和重新氧合冷存储的器官（通过体温下的灌注或直接植入受体中）会造成对器官的进一步损害被中断妥协血液供应。当使用边缘器官时，这种损坏是更大的关注点。

当前研究中评估的系统用室温（约70°F）溶液灌注器官。通过新英格兰风琴银行，调查人员收购了七个供体肝- 只有两个捐赠脑死亡- 由于多种原因而被认为是不适合移植的。器官通过肝动脉和门静脉连接到灌注系统，并用含有氧，维生素和其他营养素的室温溶液和抗氧化剂灌注三个小时后，几个小时后冷藏了三个小时。对灌注过程中肝脏流体的分析表明，器官是代谢活跃的 - 产生胆汁，白蛋白和尿素 - 组织损伤的标记受到限制。肝脏组织中细胞能量分子的水平实际上增加了灌注期间，这意味着该过程可以帮助恢复，而不仅仅是保存器官的功能，从而有可能安全使用当前被丢弃的器官。

Bruinsma补充说，在灌注过程中测量这些和其他代谢信号可以显着提高评估捐赠肝脏质量的能力，该肝脏目前是基于有限的参数进行的。他解释说：“证明这种方法在人肝脏中的可行性是将这项技术带入临床应用的巨大一步。”“我们期望灌注系统将彻底改变肝脏在体外保存的方式，从而大大增加可用于移植的肝脏数量，并挽救可能成千上万的患者的生命。MGH手术部

该报告的共同对应作者MGH Medicine中心的Korkut Uygun博士补充说：“我们喜欢该协议的简单明了。它并不涉及温度控制或温度控制的所有铃铛和哨子使用血液或类似的氧气载体，但是在这种环境下，肝脏显然仍在继续起作用并自治，这使我们对快速的临床翻译和采用非常乐观。”Uygun是哈佛医学院手术助理教授。

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