衡量“日常任务”表现的测试可以很好地预测患者是否会再次入院

刚出院的病人从急症护理医院得分较低的一个标准的测试,衡量他们执行等日常活动从床上一把椅子更有可能需要重新接纳一个医院得分比那些更好的30天内,根据约翰霍普金斯大学的研究。

Erik Hoyer医学博士是约翰霍普金斯大学医学院物理医学和康复系的助理教授，也是该系质量和安全部副主任，他说:“功能独立性测试得分直接反映了病人的治愈能力。”“例如，当一个人不能移动他或她的腿或单独使用卫生间时，这告诉我们一些关于身体的生理储备，它对疾病的整体复原能力。”

霍耶的研究报告发表在五月号的《科学》杂志上医院医学杂志。

霍耶说，尽管许多研究人员已经检查了可能导致快速再入院风险增加的因素，但据他所知，没有人关注病人如何良好地进行日常生活所必需的活动的整体标准措施。一个原因可能是，很少有医院要求以标准化的方式评估住院病人的功能，但随着新的医疗保险报销准则的出台，这一要求被削减了医院当病人在出院后30天内再次入院时可以获得补偿，这可能会促使人们对一般情况下对病人进行类似的评估产生兴趣。

霍耶解释说，美国所有的住院病人身体康复机构已经要求使用标准的功能独立性测量(FIM)来评估住院病人在各种任务中的身体能力，包括在椅子和轮椅、厕所或淋浴之间转换的能力;自己走路、吃饭、洗澡、穿衣;并有效地沟通，社会互动，解决问题和记住重要信息。

FIM必须在进入康复中心的72小时内进行，并将分数报告给州和国家机构。

利用本报告要求，霍尔及其同事使用了各种数据库，以直接从入住住院康复工厂预留的9,405名患者的信息急性护理2006年7月至2012年12月在医院接受治疗。数据包括每个患者的一般人口学信息，如年龄、性别和种族/民族，以及出院时的初步诊断、疾病的严重程度、入院时的FIM评分，以及他或她是否再次入院急症护理医院在进入戒毒所的30天内。

研究人员将FIM评分分为低、中、高三个类别，发现在功能测试中得分低的人在30天内再次入院的可能性是得分高的人的2到3倍。即使考虑到年龄、性别甚至疾病严重程度等潜在的混杂因素，FIM评分低的患者仍然更有可能再次入院。

进一步调查显示的三大类疾病,人们进入戒毒所treat-medical(充血性心力衰竭等)、神经系统(如中风)和整形(如髋关节置换)那些与医学诊断是最有可能在一个月内回到医院。

医学诊断通常包括同时影响多个器官的健康问题，不像神经学或整形外科诊断只影响身体的局部部位。

霍耶解释说:“如果你中风了，或者做了膝关节置换手术，腿就不能活动了，这和心脏衰竭导致的腿不能活动有非常不同的生理原因。”

霍耶指出，让患者在住院期间更灵活、更有功能，过去是医院护理的标准组成部分，也许应该再次如此，但由于护士和其他护理人员在急症护理环境中有越来越多的工作要做，这将是一个挑战。

“帮助病人在出院前变得更有功能不仅对医疗保险政策很重要，对我们也很重要。病人他说:“他们离开医院时的整体医院体验和生活质量。”“当你谈论一个人是否可以使用便盆或厕所时，这是一个尊严的问题。”

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