下一个边境：现代医学如何帮助染色患者达到“好”死亡？

癌症患者死亡的整体质量，在城市加拿大人身上，随着姑息治疗的准备内容被发现是良好的大多数案件，有助于消除在生命结束时显着的神话是不可避免的。

“害怕死亡几乎是每个病人都有的问题晚期癌症或其他危及生命的疾病面临，并帮助他们，实现“好死”是一个重要的目标姑息治疗，”玛格丽特公主癌症中心精神病学服务、社会心理肿瘤和姑息治疗协调员Sarah Hales博士说。“我们对疾病及其可能产生的身体症状了解很多，但直到最近，我们才把重点放在缓解病人及其家属对死亡的恐惧，以及解决情感、精神和存在上的关切，这些关切支持临终体验的质量。”

了解垂死过程的多维方面有助于我们在玛格丽特癌症中心的心理社会肿瘤科和姑息治疗部门负责人的主管领导的患者和家庭。“我们已经发现，个人评估了不同的经验的尺寸，包括症状控制，生命感闭合并面对生活的结束而没有压倒性的恐惧。患者在生活结束时的这些问题的观点可能与那些不同他们的家庭和医疗保健提供者。“

题为"癌症死亡质量及其与姑息治疗和死亡地点的关系"的研究已经出版，但在网上享有盛誉痛苦和症状管理杂志，与莎拉·哈尔斯博士，讲师，科尔托大学，多伦多大学担任领导作者，以及博士。Camilla Zimmerman，玛格丽特公主的姑娘护理主管，加里·罗丹，多伦多大学精神病学教授和肯辛顿临界教授。

39％（39％）的样品在“良好”中得分为“几乎完美”的范围，规模测量了垂死的经验，61％的样品评分在“既不好”范围的规模范围。Better scores were linked to older patients, high social support (most patients were not living alone), older caregiver age, English as the primary language of the caregiver, greater length of relationship between the caregiver and patient, less caregiver bereavement distress (i.e. grief, stress-response, and depressive symptoms) and home death.

该研究调查了402例死亡病例癌症患者2005年至2010年间在大学健康网络的三个急性护理医院，来自Tammy Later Centre池塘，在多伦多山山的山地医院家庭姑息治疗计划。联系和读取英语的患者的照顾者并与垂死和死亡质量（Qodd）调查问卷（Qodd）调查问卷，最广泛使用和评估垂死的验证的质量接受了接受采访的人经验。

The questionnaire includes 31 items covering symptoms and personal care, treatment preferences, time with family, whole person concerns, preparation for death, and the moment of death, with special attention to four key domains: Symptom Control, Preparation (i.e. visiting with spiritual advisor, avoiding life support, having funeral arrangements in order), Connectedness (i.e. spending time with family and friends), Transcendence (i.e. feeling unafraid of dying, feeling at peace with dying, feeling untroubled about strain on loved one). A total score on all variables was calculated from 0 to 100.

大约三分之一的癌症死亡发生在家中，40%发生在住院的临终关怀/姑息治疗病房，28%发生在急性护理医院。

在医院死亡的人中接受迟到或没有姑息治疗最常见的是，随后在临终关怀/姑息治疗单位中死亡，在家里死亡的人中最不常见。迟到或没有推荐没有造成糟糕的整体垂死和死亡的造成措施，但作者说明这可能意味着肿瘤学家和家庭医生提供良好的生命结束，并且更有可能更复杂的疾病的人被称为姑息治疗。

家庭死亡与死亡经验中的更好的整体分数有关，以及更好的症状控制和准备分数，而不是在急性护理或临终关怀环境中死亡。令人惊讶的是，带有勇敢的姑息治疗的家庭死亡与更好的准备和整体炎症的整体质量超过家庭死亡，更长的姑息治疗参与（即大于七天）。

在另一个令人惊讶的发现中，临终关怀或姑息治疗环境和急性护理医院的死亡之间没有显着差异。“当有高质量的姑息治疗时，你可以在临终关怀或医院环境中获得良好的死亡，”博士博士说。“照顾者经常对医院死亡的亲人犯有令人内疚，但它可能并不总是有可能在家里死亡。复杂的症状，缺乏对这个过程感到不堪重负的先进护理规划和护理人员可以表明临终关怀或医院死亡对患者和家人来说可能更好。“

虽然垂死和死亡经验评级通常是积极的，但对于大量少数，症状控制和死亡生活结束时的痛苦是有问题的。在症状控制的“可怕”范围内的样品中的十五个百分之十五（15％）的样品在“贫困”范围内，在同一范围内得分为19％ - 感觉不达到或与死亡的和平。作者说，这些可能是进一步干预措施来改善结果的领域。

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