与新癌症治疗有关的高血压

新的癌症疗法，特别是阻断血管内皮生长因子(VEGF)信号的药物，已经改善了一些癌症患者的前景，现在被用作一些肿瘤的一线治疗。然而，几乎100%服用VEGF抑制剂(VEGFIs)的患者会发展为高血压，其中一部分会发展为严重的高血压。研究人员在发表于《血管内皮生长因子抑制剂》杂志的一篇综述文章中说，需要更好地了解血管内皮生长因子抑制剂诱发高血压的机制，需要明确的指导方针和改进的管理加拿大心脏病学杂志。

vegf导致高血压的确切原因尚不清楚。然而，可以明确的是，血管内皮生长因子的抑制会直接增加血压苏格兰格拉斯哥大学心血管和医学科学研究所的高级研究员Rhian M. Touyz说:“因为高血压对vegf反应剧烈，一旦停止治疗，血压就会恢复正常。”

血管生成抑制剂是一类新的抗癌药物，旨在防止新血管的形成，从而停止或减缓肿瘤的生长或扩散。血管生成需要信号分子，如VEGF，与正常内皮细胞表面的受体结合。当VEGF和其他内皮生长因子与它们在内皮细胞上的受体结合时，这些细胞内的信号被启动，促进新血管的生长和存活，这是必需的肿瘤生长。血管生成抑制剂干扰了该过程中的各种步骤。

在涉及VEGFIS的每次试验中已经观察到血压增加，并且是最常见的心血管并发症;它具有致命不良心血管事件的风险相关的风险。根据一些研究，VEGFI诱导的高血压不是治疗的副作用，而是依赖于靶向毒性的副作用。这导致了高血压可能表明有效的VEGF抑制和阳性抗血管生成反应的概念，因此可能是VEGFI治疗的有利结果的生物标志物。“这进一步增加了挑战，因为改善的癌症响应性可能与潜在的更大的心血管风险相关，”Touyz博士说明。

调查人员表示，仍然仍然建立易于达到Vegfi诱导的高血压的确切因素。然而，风险因素与vegfi诱发的高血压相关的患者包括既往高血压史、联合治疗超过一种抗vegfi、年龄超过65岁、吸烟和可能的高胆固醇。体重指数、肾功能、种族、高血压家族史或心血管疾病似乎不能预测VEGFI治疗后高血压的发展。

研究人员建议，在接受VEGFIs治疗的患者中，高血压的管理应着眼于降低与高血压相关的短期发病率风险，同时保持抗血管生成治疗的有效剂量，以获得最佳的癌症治疗。目前还没有针对VEGFI诱导高血压的具体指南，但专家意见建议，在VEGFI治疗前，患者应充分评估高血压和心血管疾病，经常监测血压，积极治疗高血压达到目标(小于140/90 mm Hg)。目前的治疗选择是基于临床经验，ACE抑制剂和二氢吡啶钙通道阻滞剂是最常用的抗高血压药物在vegfi诱导的高血压。

“随着VEGF抑制剂越来越广泛使用，并且使用这些药物治疗了患有心血管危险因素和预先存在的高血压的老年患者的数量，需要更好地了解VEGF抑制剂诱发的分子机制高血压并且令人难以置决的危险因素是必要的，因此可以制定明确的指导和改进的管理，“Dr.Touyz博士结束。

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