研究与医院入伍的社会，社区因素的联系

像邻里的贫困程度一样，独自生活和年龄的因素影响患者在出院后被评为医院的患者，即使在考虑了医院的护理质量的可能变化之后也是如此。

这些是亨利福特卫生系统研究人员的新研究的结论，他们发现了入院率和患者等社会因素之间的联系婚姻状况和邻居贫困，建议入院不仅仅是医院质量问题。

这项研究显示在可能的问题中健康事务。

“即将入院率作为医院的经济处罚的基础承担，即入院是质量匮乏的照顾，”亨利福特卫生政策与卫生服务中心研究助理研究员的研究助理说。“我们的团队发现它比它更多。

“例如，居住在高贫困社区的患者比其他人更有可能预留24％。而从贫困到入伍风险的途径是复杂的，并且对于不同的患者来说，可能是不同的，他们发生后发生的事情医院，在家或社区中，可以将一些患者放在更高的入院风险中。“

该研究指出，即入院质量作为医院质量的衡量标准的正常辩论在医疗保健政策竞技场。问题是一项规定的经济实惠的护理法案（ACD），该法案成立了医院入院减少计划。

根据该计划，医疗保险和医疗补助服务（CMS）的中心开始减少与“超额”30天的阅览的支付。

早期的研究表明，入院是一种复杂因素的产品，只有其中一个是医院质量护理。其中许多研究使用来自全国数百家医院收集的数据，在那里通常很难将变量像贫困的效果从服务的低收入患者提供的医院提供的护理质量的影响。

湖解释说：「其中少数人鉴定并控制可能与入院有关的各种特定于医院特定因素，如人员配置，组织结构，排放计划协议和医院在综合护理系统中的作用。

因此，她的团队向底特律中的单一城市机构 - 亨利福特医院的数据审视了问题，以确定患者社会经济地位下的单一，固定组织和人员配置和标准护理方案对所有类型的患者的影响。

在医院的数据库上绘制，他们确定了在2010年从医院出院的65岁及以上的所有Medicare型患者。

除了在医院死亡的患者中，被解除医疗建议或为某些特殊治疗而入住，研究人员最终确定了一项4,646名独特患者的研究组。

使用内部数据来确定每个患者的年龄，性别，种族，婚姻状况，街道地址和诊断，研究人员映射了患者的地址，以普查数据确定他们的邻居社会经济因素，包括收入的家庭百分比联邦贫困水平，家庭家庭收入和超过25岁的人口百分比没有a高中毕业证书。

他们的平均年龄为77岁，黑人患者组成了大多数研究组。平均而言，患者住在社区近30％的人25岁及以上缺乏高中毕业证书，17％的家庭在下面收入贫困程度而中位家庭收入约为38,000美元。

4,646名患者中八十个年内没有30天的入院，5％有多次入院。

除了居住在高贫困社区的患者的可能性更大的可能性，他们发现：

• 已婚患者的人明显不太可能被预留，这表明他们的社会支持越多于未婚患者。
• 与年轻女性患者相比，年龄较大的和男性患者更有可能至少有一名休息。
• 患有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的患者以及某些类型疾病的患者，如终末期肝病，急性肾功能衰竭，糖尿病和营养不良，比没有那些条件的患者显着更高。

这些研究结果表明，社会因素对患者和社区水平的影响并不困扰着医院资源的变化。研究结果应加入关于CMS Readmissions措施的可能改进的正在进行的辩论医院胡锦涛报销，胡锦涛说，并通过挑战CMS入院罚款公平的人提出的三个问题中的第一个：

• 人口统计和社会经济因素是否与入院风险有关？
• 有些医院是否会对入伍风险较高的患者享受不成比例的份额？
• 如果医院负责采取行动，以应对入伍风险的行动，如果是这样，那么他们应该或能做什么都有限制吗？

“医院是否应对贫困，文盲，缺乏英语熟练程度或缺乏社会支持持责任耐心他们所服务的社区尚未得到解决，“胡锦涛说。

“我们的调查结果强调了在此问题上达成共识的重要性，如果合适，更改风险调整模型，相关的惩罚或两者。”

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