在阿富汗和伊拉克，非战斗伤害是儿科医疗的首要原因

芝加哥(2014年5月1日):《美国医学杂志》5月刊发表的一项新研究发现，非战斗相关伤害——由常规车祸、摔倒和烧伤引起——是伊拉克和阿富汗美军战斗医院儿科住院的最常见原因美国外科学会杂志．

近年来，研究表明，在伊拉克和阿富汗，陆军医院治疗了大量受伤和生病的儿童。但新的分析探讨了这种护理的本质，确定了有多少儿童因战斗相关的伤害和非战斗相关的伤害和疾病(如感染或选择性手术)而接受治疗。

“很多人都不知道我们在剧院照顾了多少孩子。但由于亲眼目睹了战争，我想知道我们在过去12年里所做的工作的规模，”主要研究作者、医学博士玛丽·爱德华兹中校说，他是FACS的一名外科医生，在德克萨斯州圣安东尼奥军事医疗中心的外科。“我们必须意识到，这种类型的护理是我们使命的重要组成部分，因此我们必须找出一种尽可能以最好的方式来完成它的方法。”

作战部队医院的主要作用是在战时照顾所有伤病士兵。但是，《日内瓦公约》规定，占领军必须尽可能确保平民的公共健康。

在这项研究中，爱德华兹博士和她的同事们从美国陆军的病人管理系统和生物统计活动(PASBA)数据库中搜索了2002年至2012年在伊拉克和阿富汗作战行动中的所有入院记录。

该医院数据库的独特之处在于，除了入院代码外，它还包括受伤原因代码，如枪伤或火灾，以及受伤是否与战斗有关。它还提供了伤害病人的武器系统的详细信息。

在分析了收集到的6273名14岁及以下儿童的数据后，研究人员发现，大多数儿童被送入陆军辅助医院是因为与战斗无关的原因，如跌倒、烧伤或非创伤性疾病，如先天性或后天疾病。

在阿富汗，非战斗相关的入院人数是与战斗相关的入院人数的两倍多(2197比1095)。在伊拉克，这一数字几乎持平(1391对1590)。“在阿富汗，这种差异非常显著，”爱德华兹说。“每年把这些孩子带进来的大多是与战斗无关的诊断。”

研究发现，年龄较大的儿童更有可能成为战斗受害者，伊拉克因战斗相关创伤入院的儿童死亡率最高(11%)，阿富汗因非战斗相关创伤入院的儿童死亡率最高(8%)。在伊拉克和阿富汗，与创伤无关的住院死亡率为5%。

“当我们观察非外伤患者的手术入院情况时，例如切除阑尾，死亡率低于1%。但住院的死亡率，比如肺炎或癫痫，是10%，”爱德华兹说。“因此，那些只有医疗问题的孩子需要大量的资源，他们的情况确实不太好。”

尽管伊拉克在冲突前有一个健全的医疗体系，但这个体系在战争期间崩溃了。“当冲突爆发时，医院遭到抢劫，医疗服务中断，”爱德华兹说。在阿富汗，缺乏医疗资源。“我照顾过一些孩子，他们的家人为了能有机会去军队医院看一眼，不得不步行好几天。”

爱德华兹博士希望这些发现能帮助世界各地的医护人员更好地做好准备——通过培训、设备和拥有儿科专家的医疗团队——来治疗受伤和生病的儿童——那些可能会在这些战区死亡的患者。

“重要的是要认识到这样一个事实:许多创伤患者是被钝器所伤，许多孩子是因肺炎和新生儿败血症等疾病入院的，”爱德华兹说。“了解大量患者有这些问题将有助于我们为下次必须做的事情做好准备，知道我们需要在混合作战行动中有儿科医生进行医疗响应。”

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