低风险前列腺癌并不总是低风险

相信它们具有低风险前列腺癌的男性正在选择积极监测，因此，与前列腺特异性抗原（PSA）测试，数字直肠检查和超声检查癌症，以定期进行治疗和监测癌症，以查看它们的肿瘤是否是生长。近400名男子现在参加了UCLA主动监测计划，是加州南部最大的。

但是，根据新的UCLA学习，选择男人对于主动监测，不应基于广泛使用的常规方式活组织检查，但具有新的图像引导的靶向前列腺活组织检查。由韦斯特伍德校区的多学科团队开创的新活检方法，现在是UCLA主动监测计划的常规部分。

UCLA研究人员发现，传统的“盲”活检未能揭示假定的低风险前列腺癌的真实程度，并且当使用靶向活检时，超过三分之一的人具有比他们想象的更具侵略性的癌症。通过单独使用超声波使用常规盲体活组织检查未检测到它们的侵略性癌症，并且这些人被提交给UCLA的主动监测程序，以思考他们没有立即风险。

该研究显示在2014年5月19日发布的同行评审泌尿外科杂志。

在自2009年以来的UCLA研究中，通过将磁共振成像（MRI）与实时超声组合，一种融合活检的方法，在称为壁式的装置中进行靶向活组织检查方法。从UCLA的以前的工作展示了新程序的价值，以伴随着常规活检的持续PSA的男性寻找癌症。本研究是第一个显示在有兴趣的主动监测的男性早期使用它的价值。

“这些发现很重要，因为积极监督是这个国家的日益增长的趋势，”学习高级作者伦纳德博士·伦纳德博士，泌尿外科教授和UCLA主动监测计划教授。“这是许多人认为有缓慢增长的癌症的一个很好的选择。但我们在这里展示了一些人认为基于常规活检的积极监测候选人真的不是好候选人。”

马克斯和他的团队确认了113名在加州大学洛杉矶分校活动的人监督程序谁符合基于常规活检的低风险癌症的标准。研究志愿者经历了MRI以可视化前列腺和任何病变。然后将该信息送入Artemis设备，该装置将MRI图像与实时三维超声汇集，使泌尿科医师在活组织检查期间可视化和靶向病变。

“前列腺癌癌症由于前列腺内的正常和恶性组织之间的对比度难以图像，“标记说。”与艾蒿，我们有一个可疑区域的虚拟地图，在活组织检查期间直接放在超声图像上。当你能看到一个病变时，你就会有一个主要的优势，了解前列腺中真正发生的事情。“

在参加该研究的113名志愿者中，发现41名男性 - 或36％ - 被发现有比最初怀疑更具侵略性的癌症，这意味着他们不是积极监测的好候选人。Marks表示，该研究结果应导致重新评估积极监测的标准。

“我们现在犹豫不决，在他们接受有针对性的活组织检查之前，在积极的监测中注册男性，”Marks表示。“融合活组织检查将告诉我们比传统活检更高的准确性，无论它们是否具有侵略性疾病。”

迈克尔·刘易斯（Michael Lewis）港口港口港口略高，但在他没有癌症的常规活检后被告知。六个月后，他的PSA跃升了50％，他被另一种活组织检查，这再次发现没有恶性肿瘤。第三次活组织检查显示出巨大的癌症，这使他能够在UCLA积极监测

然而，六个月后，作为本研究的一部分，目标活组织检查显示刘易斯前列腺的癌症比原本怀疑更多。尽管他起初他的想法，但他有一个激进的肿瘤。

“这是一个震惊。没有人想听到他们患有癌症，”刘易斯说，他最近在加州大学植物上完成了立体定向型体放射治疗。“随着目标活检系统，我们能够尽早发现我的癌症。它可能已经错过了 - 它实际上被错过了。在我来于UCLA之前，我被告知我甚至没有癌症。我本来可能已经死了- 简单的那样。坦率地说，我欠我的生命到加州大学生。“

Lewis的预后是好的，Marks表示，因为早期发现癌症。如果他继续接受常规活检，癌症可能在检测到之前传播。

除皮肤癌外，前列腺癌是男性中最常见的癌症。据估计，2014年美国将出现23.3万例前列腺癌新病例。其中近3万人将会死亡。

“对于最初被诊断出患有低风险前列腺癌的男性，MRI超声证实活检包括靶向MRI的可疑病变导致常急检测肿瘤，”研究状态导致肿瘤。“这些数据表明为参加的人积极监测，这些标准需要重新评估，以考虑到目标性通胀带来的风险前列腺活组织检查”。

另一方面，Marks表示，对于具有阴性靶向活检的男性，提供了一定程度的保证，比较旧的盲活检方法提供的程度大得多。

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