直肠青蒿琥酯对患有严重疟疾的幼儿有益，但对年龄较大的儿童和成人可能有害

由LSTM主办的Cochrane传染病组的研究人员对转诊前直肠青蒿琥酯对严重疟疾患者的影响进行了独立的综述，发表在Cochrane图书馆今天。

2009年，一项直肠青蒿素的大型试验促使世界卫生组织推荐使用该药物。

严重疟疾是一种由疟原虫感染引起的严重疾病。它的治疗方法是注射抗疟药物，需要尽快开始注射，以减少死亡和脑损伤的风险。在一些农村地区在疟疾普遍存在的地方，无法进行注射，人们往往在到达医院之前就死亡。在这些地区，无需经过正式的卫生保健培训，志愿者就可以在运送患者之前开始直肠青蒿素的治疗。

Cochrane综述的作者广泛搜索了其他试验，但只有2009年的一项试验直接评估了转诊前治疗。该试验在加纳、坦桑尼亚和孟加拉国的不同地点招募了1.7万多名患者，并培训村庄志愿者识别疟疾的症状严重的疟疾，注射直肠青蒿琥酯，并将所有患者转至医院。

在非洲的试验点，只有6到72个月大的儿童被纳入，直肠青蒿琥酯组的死亡率比安慰剂组低。这一预期的发现在亚洲也得到了证实，但由于意外发现青蒿琥酯在较大儿童(年龄为> ~ 72个月)和成人中的死亡率更高而变得更为复杂。试验设计得很好，以尽量减少偏见，但老年组的死亡人数非常低。

因此，这一发现有可能是偶然发生的，但在没有进一步试验的情况下，试验作者和综述作者都无法可靠地解释这一发现。

该综述的第一作者Joseph Okebe说:“在无法获得可注射抗疟药物的农村地区，直肠青蒿琥酯可能会减少幼儿的死亡率。然而，低质量的证据表明，它是有害的年长的孩子在制定转诊前治疗的国家政策时，必须考虑到成年人。”

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