在老年男性中,机器人辅助前列腺癌手术与开放手术一样安全,但更昂贵
近年来,微创机器人辅助手术已成为手术切除癌性前列腺的主要选择,对于65岁以上的医疗保险患者来说,它与开放手术一样安全。
这些是一项新发表的全国患者调查的主要发现,其中包括亨利福特医院的研究人员的参与,该医院是机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)的先驱。
虽然比较这两种技术的研究早在机器人时代就已经完成了,但RARP在近年来蓬勃发展,超越了机器人时代开放手术杰西·d·萨蒙博士说,他是亨利·福特Vattikuti泌尿学研究所的研究员,也是这项研究的合著者。
“这些早期的研究可能不再适用于当代患者,所以我们选择在RARP被广泛接受后,在过去十年的后半段比较这两种手术。”
这项新研究在美国泌尿学协会年会上发表。
截至2009年,美国60%以上的根治性前列腺切除术是由机器人完成的。
研究人员利用几个全国性的数据库,确定了5,915名年龄在65岁以上但年龄在80岁以下的前列腺癌患者,他们是医疗保险受益人,并在2008年10月至2009年12月期间接受了两种手术。RARP和open根治性前列腺切除术(ORP)——在机器人时代之前几十年治疗前列腺癌的金标准——然后通过术后并发症、输血、延长住院时间(pLOS)、再入院、额外的癌症治疗和术后一年内的护理费用进行比较。
萨蒙博士说:“在早期的研究中,我们发现与开放式手术相比,微创方法与较低的术后并发症发生率、输血率和延长的住院时间有关。”
“然而,这些患者年龄都在65岁以下,通过目前的研究,我们想看看这些差异是否适用于老年患者。”
研究结果:
- 接受RARP和开放手术的患者30天并发症的风险相似,但RARP患者在90天的总体并发症更少。
- RARP患者发生泌尿生殖系统和其他并发症的风险较高。
- RARP患者接受输血的几率比ORP患者低4倍,住院时间低3倍。
- 如前所述,机器人组的成本更高,术后第一年平均每位患者1400美元。
“虽然对年轻患者的研究表明,RARP在结果方面比开放式手术有优势,”萨蒙博士解释说,“我们对65岁以上医疗保险患者的新研究表明,虽然它是安全的,但机器人辅助手术并不比开放式手术更安全。
“虽然RARP可以显著降低输血风险和缩短住院时间,但这些优势与开放手术相比增加了10%的费用相平衡。本研究强调手术经验及手术方法对老年人的重要性病人".