学会发布建议来指导患者的微创瓣膜治疗方案

随着微创治疗越来越多地用于治疗病变心脏瓣膜，最新发布的建议为患者提供最佳护理的最佳实践提供了指导。今天发布的这份文件首次提供了四个专业医学协会关于发展和维持经导管二尖瓣治疗方案的指导，强调了介入心脏病学家和心脏外科医生之间的合作。该文件是实现持续、有效护理的重要一步，特别是在医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)准备发布一项关于经导管瓣膜修复和替换程序的全国覆盖决定之际。

由心血管血管造影和干预学会(SCAI)、美国胸外科协会(AATS)、美国心脏病学会(ACC)和胸外科学会(STS)共同撰写的共识论文，概述了医疗保健提供者和机构提供一致和适当的护理在新的和快速发展的领域的患者经导管瓣膜治疗的标准。这种治疗方法是用导管夹住二尖瓣以减少泄漏，这是唯一的替代治疗方案心内直视手术。这种微创手术对高危患者特别有效，比如老年人、体弱多病者或有其他病史的人，对他们来说心脏直视手术可能太危险了。

使用这些技术继续增加,我们必须促进一致的,最佳实践和标准的照顾提供者和机构病人得到最好的照顾,”卡尔·l·托马索说,医学博士FACC, FSCAI,编写委员会主席和医疗心导管实验室主任,北海岸大学健康系统斯科奇医院，埃文斯顿，伊利诺伊州。“这些建议将帮助建立和维护以病人的最大利益为中心的项目。”

一个由心脏外科医生和介入心脏病专家组成的委员会针对瓣膜病治疗的变化提出了相应的建议。需要建立为患者提供经导管治疗选择的提供者和机构所需的核心能力和技术技能。该论文强调需要一个多学科团队的方法，包括外科医生和具有广泛的知识和诊断技能的心脏瓣膜疾病的介入专家。

“多学科团队已经被证明可以改善复杂手术的结果，”STS总裁、FACC医学博士David A. Fullerton说。“通过建立和维持高质量、有效的项目，共同制定护理标准，改善患者治疗和治疗结果。”

的文档还提供了一个路线图的临床经验和提供者的技能，为成功的经导管项目。操作人员无论其专业是什么，都应该对瓣膜有深刻的了解心脏病，解释超声心动图和其他影像学图像的能力，3D超声心动图的使用和解释与瓣膜疾病相关的CT扫描的专业知识。此外，对个人提供者的最低要求应包括了解最佳成像所需的辐射安全、暴露保护和x射线造影剂的使用知识。

在机构层面上，建议的重点是设施要求和单个运营商的程序量，以及新的和现有的程序。每个机构都应该有一个积极的心脏瓣膜疾病手术计划，至少有两名在心脏瓣膜手术方面有经验的机构心脏外科医生，并应该有全面的诊断成像和治疗设施。

Tommaso博士说:“与心脏移植和心脏设备辅助项目一样，管理成功的经导管治疗项目所需要的机构资源是非常重要的，应该在那些进行了更多的瓣膜手术并有良好记录的机构中执行。”“同样，介入心脏病学项目应该已经建立和成功的结构性心脏病记录。”

作者强调，长期结果报告和参与数据注册对于现有和新项目是强制性的，以确保准确收集生存和并发症的数据，以及确定风险和设备的长期耐用性。

Fullerton博士说:“随着我们评估新的治疗方法和技术的发展，专业协会将继续为所有提供者的质量提高，以患者的最佳利益。”

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