各州选择退出医疗补助计划，让110万社区健康中心的病人没有医疗保险

一份新报告称，估计有110万社区医疗中心的病人没有享受到医疗保险的好处，原因仅仅是他们所在的24个州选择退出了医疗补助扩展计划，而医疗补助扩展计划是《平价医疗法案》(Affordable Care Act，简称ACA)的关键部分。

乔治·华盛顿大学公共卫生学院米尔肯研究所(米尔肯研究所SPH)的盖格·吉布森/RCHN社区卫生基金会研究合作机构的这项研究还表明，在110万患者中，绝大多数(71%)生活在仅南部11区州(al, fl, ga, la, ms, nc, ok, sc, tn, tx, va)。

“这些低收入患者，其中许多生活在南方，已经面临重大挑战健康社区卫生政策盖格吉布森项目主任、米尔肯研究所卫生政策副教授Peter Shin博士说。“我们的分析表明，这些患者仍将无法获得负担得起的保险，这几乎肯定会导致治疗延误，并导致更严重的健康问题的风险。”

这份新报告更新了此前的估计，以反映统一数据系统(Uniform Data System)报告的2011年至2012年期间医疗中心的增长情况。与2013年发表的上一篇分析一样，这篇最新的分析探讨了发生了什么社区健康在医疗补助扩张的两个州，包括最近决定扩大医疗补助的新罕布什尔，以及继续拒绝医疗补助扩张的24个州，中心和他们的病人。

2012年,社区健康中心为全美8000个医疗服务不足的社区中的2070万病人提供服务。社区卫生中心的病人往往没有保险或保险不足，他们通常比没有保险的病人贫穷得多。

Shin和他的同事估计，ACA可以帮助750万没有医疗保险的社区医疗中心病人中的520万获得医疗保险，要么是通过购买负担得起的保险，要么是通过扩大计划中的医疗补助资格获得医疗保险。然而，由于各州决定退出扩大医疗补助计划，在本可以获得医保覆盖的520万人中，有110万人仍未参保。

该报告还显示，在没有保险而苦苦挣扎的110万社区医疗中心患者中，35%的人生活在五个选择退出的州(AL, FL, GA, LA, MS)。

“生活在南部的医疗中心的病人仍然不成比例地受到扩大医疗补助计划失败的影响，”萨拉·罗森鲍姆法学博士说，她是米尔肯研究所卫生法律和政策的哈罗德和简·赫什教授。“由于邮政编码的原因，社区卫生中心的病人被拒绝提供医疗保险，其中大多数人住在南部，超过三分之一的人住在南方腹地。”这些州贫穷的少数族裔病人已经面临着令人不安的健康和医疗差距。该报告称，拒绝扩大医疗补助计划的决定可能会使这些差距变得更严重。

该分析还显示，选择退出的州的医疗中心可能会放弃超过5亿美元(5.69亿美元)的收入，这些收入原本可以通过扩大医疗补助计划获得。潜在收入的损失给这些医疗中心带来了重大挑战，它们已经在努力照顾越来越多的无保险患者。此外，报告还指出，扩大医疗机构所带来的联邦收入损失也意味着这些医疗中心将无法扩展到缺乏医疗保健的地区。

RCHN社区健康基金会的主席兼首席执行官Feygele Jacobs说:“由于《平价医疗法案》的实施，全国未参保的美国人的数量正在下降，而到社区健康中心寻求治疗的未参保或参保不足的患者的数量在持续增长。”“通过拒绝扩大医疗补助计划，这些州正在把我们的安全网医疗保健系统和它所服务的患者置于危险之中。”

扩大了医疗补助计划的州的社区健康中心面临着一个非常不同的未来，有290万人没有保险的病人在膨胀态中健康保险2014年，研究人员表示。2014年，保险支付的增加将产生21亿美元的潜在收入，这将有助于支付医生、护士和护理的费用耐心——并进一步扩展到没有关键设施的孤立社区卫生保健服务。

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