收缩压和舒张压预测不同心血管疾病的风险

根据一项新研究，收缩压和舒张压升高可能对不同类型的心血管疾病和不同年龄的人有不同的影响，这项研究涉及125万来自英国初级保健机构的病人，发表在一期特别主题期刊上《柳叶刀》。2014年6月13-16日，欧洲高血压学会(ESH)和国际高血压学会(ISH)联合会议将在希腊雅典举行。

新的发现表明，收缩压较高的个体有更大的脑出血(由脑组织出血引起的中风)、蛛网膜下腔出血(最致命的中风形式)和稳定型心绞痛的风险，而升高舒张压更好的指标是什么腹主动脉瘤风险。

来自英国伦敦法尔健康信息研究所的首席研究员Eleni Rapsomaniki博士解释说:“我们的发现并不支持广泛持有的假设，即收缩压和舒张压与所有心血管疾病的发生有着相似的强相关性。”

这项研究首次探索了血压对12种不同风险的影响心血管疾病以不同年龄组为首发心血管病。

研究人员对125万名30岁及以上无心血管疾病患者的电子健康记录进行了血压数据分析，这些患者首次出现心血管事件的平均随访时间为5.2年。他们还计算了30岁至80岁期间罹患与高血压有关的特定心血管疾病的风险。

结果表明，尽管现代治疗，高血压的终生负担仍然是实质性的。例如，30岁的高血压患者(血压≥140/90 mm Hg)一生中发生心血管疾病的风险为63%，而血压健康者的风险为46%，而且他们早5年发生心血管疾病。稳定型和不稳定型心绞痛占了这一年龄段无心血管疾病时间损失的近一半，而心力衰竭占了80岁以上人群无心血管疾病时间损失的近五分之一。

根据Rapsomaniki博士的说法，“由于生命风险如此之高，需要新的降血压策略是至关重要的。我们的估计提供了重要的新信息，可用于改善高血压患者的咨询和决策，目前主要基于心脏病发作和中风的风险，这将有助于指导方针和医生关注那些可能更常见的心血管疾病，以及哪些筛查和治疗更有可能产生效果。“*

来自瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的Thomas Kahan教授在评论中写道:“尽管抗高血压药物治疗的效果是无可争议的，观察性研究表明很少有患者达到目标血压。因此，需要采取几个步骤来改善降压治疗和控制:评估个体患者的全球心血管风险;改善照顾者组织、支持和教育;提高药物依从性和对处方治疗的坚持性;扩大家庭血压监测和24小时门诊的使用血压监控;考虑难以治疗的患者高血压的继发形式;并将高血压持续不受控制的病人转给专家高血压中心”。

---

---