阶级和保险耻辱是良好医疗保健的障碍

一些低收入，未保险和医疗补助患者报告剧烈互动时的耻辱，在与卫生保健提供者互动时，在此处找到了一个新的报告米尔银行季刊。

海蒂·l·艾伦(Heidi L. Allen)说:“这些发现通常与贫困或保险状况有关，比如一位医生对一位病人说，她在浪费纳税人的钱，而她买保险的唯一原因是像他这样的人在为保险买单。”该研究的第一作者，哥伦比亚大学社会工作学院的助理教授。“被提供者评价的感觉与身体上得不到满足的报告更高有关。精神健康需求和不断下降的健康状况。”

对于研究，研究人员审查了来自俄勒冈州卫生计划的574名低收入成年人的调查数据。该调查包括关于提供护理，整体健康和个人财务的问题。英语和西班牙语的后续访谈是在诊所或患者的家中进行30多个月进行的。

14%的患者报告说，他们有过被污名化的经历卫生保健系统。80％的患者报告耻辱感受到了与提供者或医疗保健系统的个人互动。报告耻辱的人也更有可能将他们的健康视为公平或贫穷，而不是好，非常好的或优秀。

艾伦指出，病耻感会降低我们在医疗补助计划上的投资的有效性。她说:“污名可以被认为是获得高质量医疗保健的一个障碍，它抑制了通过《合理医疗费用法案》为人们投保而投入的资源的效果。”

她说:“我们有时会把我们对待病人的方式与我们希望他们作为病人做出的反应区分开来。”“一个不尊重人的医疗环境能同时又以病人为中心吗?”当病人感到尊严被剥夺时，他们是否能够参与其中或共同做出决定?”

位于华盛顿特区的全国医疗补助主任协会执行主任马特·萨罗说，似乎确实有一些耻辱与贫穷和/或无保险和/或医疗补助相关联。“在医生或其他人的范围内医疗保健机构治疗较低的收入患者以不同，我们应该检查这是否是固有的偏见或经济上有动力。在更广泛的意义上，如果较低的收入患者自我价值差，那也是有问题的。我们怎样才能改善这个？“

萨洛补充道，“在一天结束时，为此卫生保健系统要想在最佳状态下工作，你需要所有的团体病人我们希望医疗服务提供者、计划和支付者在改善健康方面受到高度激励，”Salo说。“如果病人期望值低，或者提供者对大部分人群不屑一顾，我们永远不会得到最佳结果。”

---

---