可卡因成瘾:特定阶段的生物学和治疗?
目前治疗成瘾的药物疗法遵循“一刀切”的格言。给所有病人开的药都是一样的，不管他们是刚刚开始尝试某种药物还是已经有了吸毒习惯。更麻烦的是，fda还没有批准一些成瘾的药物疗法，比如强迫性可卡因使用。
也许测试药物的方法侧重于成瘾的特定阶段或成瘾的特定临床特征，比如病人的冲动，可能会促进药物治疗的发展可卡因成瘾．
成瘾的特征是从战略性寻求药物(即决定尝试药物以产生预期效果)到习惯性寻求药物(即行为是由药物的可用性引发的，特别是在与药物使用有关的情况下)的过渡。与战略性使用相比，习惯性使用对个人是否真正享受药物效果或服用药物是否有消极的主观影响或问题的依赖程度较低。
从战略性寻求药物到习惯性寻求药物的转变与大脑的变化有关，其中多巴胺系统参与了将大脑纹状体区域的吸毒表征从纹状体的下部(腹侧)部分(涉及奖励)转移到纹状体的上部(背外侧)，涉及习惯。
研究人员现在已经确定了这一过程中对多巴胺受体封锁敏感的阶段，潜在的治疗靶点以及冲动在这一过程中所起的重要作用。他们在最新一期的《生物精神病学．
他们直接在背外侧注射了一种多巴胺受体阻断药物α-氟苯硫醇纹状体不同上瘾阶段的老鼠。他们发现，对于药物对可卡因寻求的抑制作用，大鼠从不敏感转变为敏感，但这种转变也受到大鼠固有冲动的影响。
在成瘾过程的早期，所有的啮齿动物对药物的影响都不敏感，但它确实抑制了长期服用可卡因的动物的药物寻求。他们还发现，与冲动程度低的动物相比，高度冲动的动物从药物不敏感到药物敏感的转变更慢。
来自剑桥大学的第一作者詹妮弗·默里博士说:“这项研究的结果很重要，因为它们表明，尽管冲动和非冲动的大鼠都养成了寻求可卡因的习惯，但在高冲动的大鼠中，这种习惯被推迟了。”
这些数据表明，冲动并不是简单地通过习惯的促进来促进强迫，而是这些相互作用的独立过程。
默里补充说:“这表明冲动上瘾的脆弱性较少受到发展倾向的影响药物更多的是由于个人无法重新控制这些在大脑中僵化和不适应地建立起来的习惯。”
“特定的大脑机制只在成瘾过程的特定阶段发挥作用，这一概念在我看来是一个重要的见解，但在开发治疗成瘾的新药时尚未得到利用成瘾治疗的编辑John Krystal博士说生物精神病学．“这项研究强调了多巴胺受体阻滞剂可能发挥作用，但只在特定的阶段上瘾过程。”
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