综合治疗提高了一些吸烟者戒烟的能力

杜克医学院的研究人员称，对于最初没有使用尼古丁贴片的高度尼古丁依赖的男性吸烟者，联合使用两种戒烟疗法比只使用一种更有效。

研究结果于2014年6月17日在线发表在美国精神病学杂志，也支持使用适应性治疗模型来确定吸烟者在尝试其他治疗方法之前，仅用尼古丁替代品就有可能成功戒烟。

“这些发现提供了一种潜在的实用治疗方法，可以识别那些对单一的常规治疗无效，但可能从综合治疗中获益极大的吸烟者，”杜克戒烟中心主任、该研究的主要作者Jed Rose博士说。

Rose和他的同事们已经为戒烟根据一个人成功戒烟的可能性量身定制治疗方案。吸烟者在戒烟前开始使用尼古丁贴片，然后研究人员根据他们吸烟量的减少来确定谁有可能成功戒烟，是否需要额外的治疗。

“使用安全便宜的尼古丁贴片，我们可以预测吸烟者的成功或失败，”罗斯说。“如果吸烟者成功的可能性很低，我们可以在失败发生之前通过一步一步的算法，让吸烟者转向更有可能帮助的治疗。”

目前的戒烟治疗包括尼古丁替代安非他酮(以品牌名Zyban销售)和伐伦克林(以Chantix销售)的长期成功率不高。研究表明，不到25%的吸烟者在接受治疗一年后仍能坚持戒烟。

罗斯说:“很明显，我们需要提高戒烟的成功率，综合治疗可以提高效果。”“结合两种疗法，特别是如果它们的作用机制不同，可能会解决成瘾的不同方面。”

为了衡量综合治疗的益处，研究人员招募了349名每天吸烟10支以上的成年人。一份六项问卷测量了吸烟者的尼古丁依赖程度。所有参与者都得到了尼古丁贴片之前辞职。

在服用尼古丁贴片一周后，222名服用尼古丁贴片的参与者的吸烟率没有减少50%，他们被随机分配服用伐伦克林和安慰剂，或者伐伦克林和安非他酮的组合。

参与者接受为期12周的治疗，并定期接受为期6个月的随访。伐伦克林和安非他酮的耐受性一般较好，副作用包括头痛、口干、易怒、失眠、梦境生动和味觉变化。

研究人员观察到在伐伦克林中加入安非他酮的总体益处，39.8%的参与者在目标戒烟日期后8-11周戒烟，而25.9%的参与者仅服用伐伦克林。

联合治疗对男性吸烟者和那些高度依赖尼古丁的人有更大的效果，而在女性吸烟者和那些尼古丁水平较低的人没有显著差异尼古丁依赖。

男性和高度依赖的吸烟者在联合治疗中获益最大。

“高度依赖男性吸烟者的戒烟率从14%上升到了14%伐伦克林而联合治疗则增加到61%。”Rose说。

“虽然开两种戒烟治疗的处方可能会有一些缺点，比如成本或可能的副作用，但这项研究给我们提供了一个简单的策略，找出联合治疗中受益最大的人，并保护其他可能不会受益的人。”

研究人员表示，还需要进行更多的研究来调查可能导致不同性别和其他吸烟者治疗反应不同的机制。

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