提高低剂量计算机断层扫描筛查的诊断性能

宇宙的调查人员（持续观察吸烟受试者）研究表明，在高风险的肺癌中的个体中使用5年的低剂量计算断层扫描（LDCT）筛选方案，表现出良好的合规性和患者存活结果。与其他研究相比，该议定书较少需要进一步诊断后续的患者，包括国家肺癌筛查试验（NLST），其数量不正确诊断。

早期诊断的肺癌的5年生存率是50%，但在癌症扩散到偏远地区后，只有4%。最近，NLST显示，与胸透相比，LDCT降低了20%的肺癌死亡率，这证实了早期发现可以降低肺癌死亡率。然而，很少有研究通过持续随访对LDCT筛查方案的诊断性能、侵袭性和副作用进行严格评估。

COSMOS研究筛选了5203名无症状高危受试者(年龄≥50岁和≥20包年的吸烟史)，根据研究标准，他们要么进行其他诊断程序(CT、PET或手术)来证实肺癌，要么在接下来的4年里每年重新进行筛查。所有受试者的临床随访中位数为5.2年。

本研究的结果，于7月份举行了胸廓肿瘤杂志(JTO)，国际肺癌研究协会的官方杂志，显示总体来说，79%的参与者继续研究了5年，只有6.4%的人在每年的LDCT之后需要进行手术。175名患者被诊断为原发性肺癌，其中78%被诊断为局部疾病。由于研究的规模和随访时间较长，共有23116人-年的观察。因此，肺癌总检出率为0.76 / 100人-年。在204例侵入性诊断中，29例为良性肺癌34，34次具有轻微的并发症，12个主要并发症和1个术后死亡。有14例病变未被诊断为癌症，但后来被确定为癌症，随后的年度筛查是癌症。用意图治愈的癌症（87％）的一部分癌症（87％），总体5年的存活率为78％。

该研究的主要作者、IASLC成员Giulia Veronesi博士说:“对于LDCT筛查检测到的不确定结节，COSMOS检查方案的结果是令人鼓舞的，特别是低召回率和延迟诊断率以及良好的长期生存率。”“然而，检查仍然可以改进，可能通过裁剪筛选利用风险评估算法筛查的个体风险的间隔，该算法希望在近期近期的分子标记中包括在血清中的microRNA表达签名中。“

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