粪便移植可以恢复健康的细菌和肠道功能

粪便菌群移植——将健康供体的粪便细菌移植给肠道细菌感染患者的过程艰难梭状芽胞杆菌根据本周发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究，它通过恢复接受者肠道的健康细菌和功能而起作用mBio这是美国微生物学会(American Society for Microbiology)的在线开放期刊。

该研究为粪便移植后发生的结构和潜在代谢变化提供了洞察，高级作者Vincent B. Young医学博士说，他是密歇根大学安娜堡分校内科/传染病系和微生物与免疫学系的副教授。他说，自20世纪50年代以来，这种移植已经成功地治愈了90%以上的受者，虽然还不清楚它们是如何恢复肠道功能的。

杨说:“最重要的是，粪便移植是有效的，不仅仅是提供缺失的细菌，而是移植的粪便中多种生物缺失的功能。”“通过恢复这个功能，梭状芽孢杆菌不允许无限制地生长，整个生态系统才能恢复。”

杨和他的同事利用DNA测序技术研究了14名患者在接受治疗前和治疗后两到四周的粪便样本中粪便菌群(细菌)的组成和结构粪便移植．研究人员还对其中10名患者进行了比较粪便样本移植前和移植后的样本。所有器官移植患者曾在明尼苏达州德卢斯诊所接受治疗，有至少两次复发病史梭状芽孢杆菌初次感染和抗生素治疗失败后的感染。

通过研究样本中的细菌家族，研究人员发现了供体、移植前和移植后样本之间的显著差异。然而，来自捐赠者和移植后患者的信息最相似，这表明移植至少部分地返回了一个健康的多样化社区肠道细菌致收件人。虽然没有捐赠者那么强健，但移植后患者体内的细菌群落显示变形菌门(包括多种感染因子)的数量减少，而变形菌门的数量增加厚壁菌门而且拟杆菌门与移植前相比，通常在健康个体中发现的细菌。

然后，利用一种预测软件工具，研究人员分析了微生物的群落结构和它们的功能之间的关系，推测与保持对CDI的抵抗力有关。

他们确定了样本中普遍存在的75种代谢/功能途径。与供者样本或移植后样本相比，移植前患者的样本中与基本代谢和氨基酸、碳水化合物等化学物质产生相关的几个模块水平下降，但在与应激反应相关的通路中含量增加。

Young说，CDI在过去十年中显著增加，之前的研究估计美国每年有超过50万例CDI病例，医疗费用在13亿到34亿美元之间。在标准的抗生素治疗后，高达40%的患者会复发。在一个健康的人，肠道微生物限制感染，但抗生素被认为会破坏这些微生物的正常结构，使肠道无法预防感染梭状芽孢杆菌．

进一步鉴定促进细菌定植或生长的特定微生物和功能，可能有助于改进CDI治疗的发展，Young说:“如果我们能理解缺失的功能，我们就可以确定补充细菌或化学物质，可以用于治疗，帮助恢复正常的肠道功能。”

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