联邦观点在适当使用止痛药方面有所不同

您如何进行有关处方药的对话，这些药物可减轻数百万美国人的严重缓解，但比海洛因和可卡因总和还会引起更多的致命过量药物？答案是：这取决于。

联邦政府的不同地区描述了对维科丁，奥昔康和其他滥用的问题以及潜在的解决方案阿片类药物用不同的术语。

白宫称阿片类药物滥用为“流行病”和“日益严重的民族危机”，每年造成16,500多人死亡。同时，疾病控制与预防中心负责人以及最高的毒品执法局官员呼吁医生大幅度地扩展其对处方阿片类药物的使用。

但是，尽管食品和药物管理局专员玛格丽特·汉堡（Margaret Hamburg疼痛- 她引用了大约1亿，约占美国成年人的40％。

汉堡说：“我认为我们有一个重要的平衡行为，试图确保有真正疼痛并且需要医疗服务的患者可用安全有效的药物。”

该机构的方法赢得了使用阿片类药物治疗疼痛的医生的荣誉，包括美国疼痛协会，该组织获得了最大的疼痛制作者的资金，包括辉瑞公司和Teva Pharmaceuticals。

但是，这也暴露了政府有关阿片类药物适当作用的消息传递的裂痕，阿片类药物是美国疾病预防控制中心官员最常开处方的药物之一，呼吁开处方更有限的处方，引用数字显示阿片类药物销售增加了四倍。1999年和2010年，在此期间阿片类药物过量死亡的三倍多。

疾病预防控制中心主任汤姆·弗里登（Tom Frieden）说：“这些是危险的药物，应该保留在诸如严重的癌症疼痛之类的情况下，它们可以提供极为重要和必不可少的疼痛。”“在许多其他情况下，风险远远超过了收益。”

这是像医师那样负责阿片类药物处方的反瘾拥护者的观点，该组织希望FDA严重限制阿片类药物的药物营销。

该组织总裁安德鲁·科洛德尼（Andrew Kolodny）说：“在过去的十年中，由于允许制药公司的宣传这些药物为长期使用，因此有超过125,000次止痛药过量死亡。”

专家们认为，大多数过量服用的人通常是通过不安全剂量滥用阿片类药物的人，通常是通过打磨片以鼻涕或注射。但是像Pop这样的团体说，成瘾通常是在医生开出常见疼痛和疼痛的药物时开始的。阿片类药物包括法律和非法麻醉品，例如海洛因，吗啡，可待因，美沙酮和羟考酮。

阿片类药物的适当医疗作用已成为20多年的激烈辩论。

在上个世纪的大部分时间里，医生在手术或受伤后保留阿片类药物治疗急性疼痛，或者由于癌症等致命疾病而导致的严重长期疼痛。将这些药物用于更常见的疾病被认为太冒险了，因为它们高度上瘾。

但是在1990年代，新一代专家认为，仔细使用阿片类药物，可以安全地治疗常见的慢性疼痛形式，包括背痛和关节炎。FDA在1995年批准的新型长效药物（例如Oxycontin）的药物营销将该信息放大。

Oxycontin的制造商Purdue Pharma后来认罪，并因误导医生对oxycontin的成瘾和虐待的风险而认罪，并支付6.345亿美元的罚款。但是阿片类药物的处方继续毫不累。

这是毒品执法局密切监测的趋势，官员们说，止痛药的过度供应助长处方阿片类药物和海洛因的黑市。

DEA副行政长官Joe Rannazzisi说，美国消耗99％的氢可酮，这是该国开处方最多的药物，这是“令人发指的”。

他在接受采访时说：“受控物质不应是美国处方最广泛的药物。”“如果我们相信我们是唯一知道如何治疗痛苦的国家，那是一种非常自大的态度。”

可以肯定的是，任何成功遏制药物滥用的努力都必须涉及各种各样的参与者，包括州议员，医疗委员会，药房连锁店和医学教育者。

汉堡博士在接受美联社的采访时强调了这种多方面的方法，同时强调了FDA最近的两个步骤，以减少阿片类药物的伤害。

9月，FDA缩小了长效的处方标签阿片类药物像oxycontin一样，它们只能用作“足够严重的疼痛，需要每天需要全天候”的疗法，而这些疗法无法通过其他方法进行管理。以前，该标签只是说这些药物是“中度至重度疼痛”。

10月，FDA建议将含氢可酮的组合药（如Vicodin）重新分类，以限制医生如何开处方。

但是这两种动作都在外面压力下发生。标签更改是对医师组道具的请愿书的回应，该请愿书比FDA最终提出的标签更严格。DEA近十年来，氢可酮药丸的分类变化发生了，该药物首先认为这些药物是错误分类的。

DEA的Rannazzisi说，各个机构之间的音调差异反映了他们的独特任务。正如他所看到的那样，FDA的主要作用是审查药物并确保它们被适当销售。但是DEA的调查使命药品转移使他的员工更加接近持续的虐待和成瘾流行。

Rannazzisi说：“有时候人们需要从桌子后面走出去，实际上去看看发生了什么。”“因为最终，这是一场没有解决的民族悲剧。”

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