糖尿病心血管危险因素需要性别治疗

加拿大的一项研究发现，患有2型糖尿病和高胆固醇的女性比她们的男性同龄人更不可能达到降低“坏”胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标，尽管有降低胆固醇的药物。研究结果于周六在芝加哥举行的国际内分泌学会和内分泌学会联合会议上公布:ICE/ENDO 2014。

尽管其他研究表明，在降低低密度脂蛋白方面存在类似的性别差异胆固醇在成年人中糖尿病在美国，这项新研究发现，获得药物并不是造成这种差异的原因。该研究的首席研究员、安大略省金斯顿皇后大学内分泌学家、医学博士、理学硕士彭达尔·法拉哈尼(Pendar Farahani)说，加拿大四个省药房数据库中的所有患者都有社会保险，可以负担得起他们的药物。

研究发现，女性无法降低她们所谓的坏胆固醇法拉哈尼指出，这是一个令人担忧的问题。异常的胆固醇水平是心脏病和中风的一个危险因素，糖尿病也是如此。

法拉哈尼说:“女性糖尿病患者的心血管相关疾病和死亡率比男性糖尿病患者高得多。”“这种模式可能与心血管风险因素控制较差有关。”

为了评估生理性别是否影响降胆固醇药物治疗的结果，研究人员在他们的研究中包括了几乎相同数量的男性和女性(101和97)。男性的平均年龄为65岁，女性为63岁。所有患者都患有2型糖尿病，并按处方服用他汀类药物进行治疗高胆固醇在2003年到2004年间。

研究人员报告称，通过治疗，只有64%的女性将低密度脂蛋白胆固醇降低到推荐水平，而男性的这一比例为81%。女性平均LDL胆固醇水平为2.39 mmol/L，男性为2.07 mmol/L。

在研究期间，加拿大糖尿病协会建议糖尿病患者LDL胆固醇水平达到2.5 mmol/L或更低(现在是2.0 mmol/L)。根据美国糖尿病协会的数据，在美国，低密度脂蛋白胆固醇的理想目标是低于100毫克/分升(mg/dL)，相当于低于2.59 mmol/L。

这项研究并没有探究女性低密度脂蛋白胆固醇水平较低的原因。然而，过去的研究支持女性服用他汀类药物的依从性较差。法拉哈尼说，从理论上讲，他汀类药物在女性体内的药理特性似乎与男性不同，这可能解释了为什么女性通常有更多令人烦恼的副作用，如肌肉疼痛。

尽管男性和女性受试者在低密度脂蛋白胆固醇方面存在差异，但据报道，他们在长期控制血糖方面取得了相似的成绩，以糖化血红蛋白水平衡量，每组都为6.8%。大多数糖尿病患者的糖化血红蛋白应该低于7%。

“需要对性别差异的原因进行进一步的临床调查，以消除男女之间的根本不平等女性在糖尿病患者心血管疾病的治疗和预防方面，”法拉哈尼说。“研究结果表明，需要基于性别的评估和治疗心血管危险因素在这些病人身上。”

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