增加膝关节替换手术的数量，特别是在较年轻的成年人中，与肥胖相连

1993年和2009年之间的总膝盖替换（TKR）手术的数量超过了两倍，而在同一时间段内，总髋关节替换（THR）的总髋关节替换数量（THR）增加。6月出现的研究骨与关节外科杂志（JBJS）发现，美国OVR重量和肥胖患病的增加占膝关节置换较高需求的95％，具有更大程度的患者。

“我们观察到，膝关节置换体积的增长远远超过髋关节置换体积的增长，我们很好奇这一趋势的起源，”该研究的主要作者、骨科医学博士、MBA彼得·b·德曼(Peter B. Derman)说手术居住在纽约的特殊手术医院，N.Y。

先前的研究已经发现，较高的身体质量指数(BMI)和膝关节骨关节炎。体重的影响髋关节骨关节炎不太清楚。在这项研究中，研究人员回顾了至少10年的国家数据(截至2009年)，包括TKR和THR数量、住院时间、住院死亡率和矫形劳动力趋势。

研究结果如下:

• 对于体重指数(BMI)≥25 kg/m²的患者(BMI≥25 kg/m²且<30 kg/m²的患者被认为超重;BMI≥30 kg/m²，为肥胖)，但BMI <25 kg/m²的患者不存在肥胖
• 1993年，外科医生每THR做1.16个tkr，但到2009年这一比率上升到1.60。
• 与65岁以上的患者相比，18岁至64岁的患者超重和肥胖的增长速度更快。
• 从1997年到2009年，18岁到64岁接受TKR治疗的患者比例增加了56%，而接受THR治疗的患者比例仅为35%。
• 外科医生对TKR的每例报销从1995年的约3000美元下降到2009年的1560美元，THR的外科医生费用从2840美元下降到1460美元。由于数据显示这两种手术的费用下降了大约48%，由于报销更高，外科医生并没有进行更多的tkr手术。
• 1995年至2009年期间，与TKR和THR有关的医院报销、住院时间和住院死亡率也相应下降。

“我们发现，这种增长速度的差异全膝关节全膝关节手术程序不能归因于医生或医院付款、住院时间、住院死亡率或外科工作人员特征的变化，”Derman博士说。“因为超重对膝盖的伤害似乎大于对臀部的伤害，越来越多的超重和肥胖可以解释为什么越来越多的人需要膝关节置换而不是髋关节置换。”

“如果超重和肥胖的比例继续攀升，我们预计超重和肥胖的人数会进一步加速。膝盖在美国，每年进行一次替换手术，但增加幅度较小髋关节置换术卷，“Derman博士说。”这种知识可以告知未来的政策决定，了解有关医疗保健资金和手术劳动力培训的决定，以及预防性健康资源的指导分配。“

研究细节

总计膝盖替换和刺体积,住院时间和住院死亡率数据从全国住院病人样本,获得的一部分,美国卫生和人类服务部(HHS)医疗成本和利用项目(HCUP),包括在2009年超过八百万招生细节在44个州超过1000家医院。采用国际疾病分类第九版临床修正(ICD-9-CM)初级TKR和初级THR程序规范来定义相关程序。使用联邦登记册和医疗保险和医疗补助服务中心数据库的可用信息和趋势来计算报销身体质量指数来自美国疾病控制与预防中心(CDC)行为风险因素监测系统。矫形劳动力信息来自美国矫形外科医师学会。

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