新的精确的表观遗传学检测可以消除前列腺癌不必要的重复活检

仅在美国，每年就有超过100万例前列腺活组织检查，其中包括许多因担心错过癌症而重复进行的活组织检查。因此，有必要开发有助于避免不必要的重复活检的诊断测试。据《每日邮报》报道，两项独立试验已经验证了一种表观遗传学测试的效果，该测试可以为医生提供更好的工具，以帮助消除不必要的重复前列腺活检泌尿学杂志。

在先前报道的独立MATLOC（甲基化分析以定位隐匿性癌症）试验中，分析APC，GSTP1和RASSF1基因的多重表观遗传测定（用于前列腺癌的确认癌症）证明了90％的负面预测值。GSTP1甲基化是（前列腺）癌的特定生物标志物，该基因甲基化高达90％前列腺癌案例。此外，APC和RASSF1是重要的场效应标记，并提高测定的诊断敏感性。

另一项多中心研究DOCUMENT(阴性组织中甲基化事件检测癌症)已经验证了在MATLOC试验中使用的表观遗传学分析作为独立预测因子的性能前列腺癌风险引导决策重复活组织检查。在文献研究中，评估了负活组织检查的患者，以通过活检采样误差鉴定患有癌症的低风险的患者，他们可以放弃不必要的重复活检。验证研究导致了88％的负面预测值。

马里兰州约翰霍普金斯大学医学院James Buchanan Brady泌尿学研究所的医学博士Alan W. Partin说:“这种表观遗传学分析是一个重要的、独立的预测因子，在两个独立试验中被证明是所有评估风险因素中最有价值的诊断辅助手段。”“这种检测的阴性结果可以用来减少对未取样癌症的担忧，并有效地避免不必要的重复活检。”

共有350名患者注册了五个地理上分散的医疗中心的文件试验：克利夫兰诊所，弗吉尼亚州东部医学院，Lahny医院和医疗中心，约翰霍普金斯大学和加州大学洛杉矶。将患者分组到具有两个连续的阴性活组织检查（对照）的那些，并且具有负活组织检查的那些，然后在24个月内进行正面活检。最初的存档，癌症阴性，前列腺活组织检查评估核心组织样品。所有男性在初始活组织检查后一年平均经历了重复活检。

在研究中只收集了每次活组织检查至少八个核心的活组织检查，其中包括在该研究中，而初始活组织检查与非典型细胞可疑癌症排除了非典型小腺泡增生，因为这可能会触发仅基于组织病理学的重复活检。

在校正了年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊、第一次活检的组织病理学特征和种族后，这种表观遗传学检测被证明是最重要的、独立的、在所有评估的危险因素中，对患者预后的预测力最强(优势比为2.69)，也是最有价值的诊断辅助因子。与MATLOC试验相比，DOCUMENT试验的敏感性略有下降，这很可能与DOCUMENT队列中较高的PSA筛查患病率相关。