成人嗜酸性食管炎应考虑改变饮食

根据一项新的研究，饮食消除是治疗成人嗜酸性食管炎(EoE)的一种成功方法临床胃肠病学与肝病学美国胃肠病学协会的官方临床实践杂志。

“通过消除特定的食物从病人的饮食,71%的患者症状改善,但和内窥镜外观改善54%,”w·亚设首席研究作者说狼,医学博士,英里,和埃文·s . Dellon合著者,医学博士,英里,从分工的胃肠病学和肝脏病学,北卡罗莱纳大学医学院的。“这些强有力的结果支持了饮食消除疗法作为成人EoE的有效治疗方法。”

研究人员进行了一项回顾性队列研究使用北卡罗来纳大学2006-2012年的EoE数据库。受试者年龄在18岁以上，根据共识指南诊断为EoE。该研究分析了两种饮食消除计划。在第一个以治疗为目标的消除方案中，患者接受了皮肤点刺试验的评估，剔除了那些有积极反应的食物，以及患者自我报告中认为可能引发反应的食物，无论反应的严重程度如何。对于另一种饮食，即六种食物排除饮食，即乳制品、小麦、鸡蛋、大豆、坚果和海鲜，无论皮肤点刺试验结果如何，都从患者的饮食中排除。

在接受针对性饮食消除的患者中，有68%的患者症状得到改善，而在遵循六种食物消除饮食计划的患者中，这一比例为78%。对于那些对六种食物排除法有反应的受试者，每六周增加一种食物(或食物组)，并重复内窥镜检查。鸡蛋和奶制品被发现是最常见的诱因，两者都影响了44%的患者。

重要的是，因为这项研究包括了类固醇治疗失败的患者，所以总体研究人群可能更难以治疗EoE患者。饮食消除在这一人群的成功表明它的效用治疗对类固醇抵抗。

由于EoE是一种过敏原/免疫介导的疾病，饮食消除疗法已经在儿童中得到了广泛的研究，现在已经在儿科患者中得到了确认。直到最近，人们还不知道饮食消除在成人中的效用。然而，证据越来越多;2014年6月的一项胃肠病学meta分析2报告称，饮食干预对儿童和成人EoE患者的组织学缓解都是有效的。

虽然目前口服糖皮质激素治疗局部减少食道炎症，但没有糖皮质激素得到FDA批准，不是所有患者都有反应，当停止使用时，EoE几乎总是复发。因此，对EoE患者的新治疗方法的需求越来越大。

进一步的研究应强调哪些因素可以预测有效的饮食治疗，以达到针对性治疗对最有可能有反应的病人。

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