新的麻醉技术有助于显示睡眠呼吸暂停中障碍物的原因

杂志上的一项研究表明，一种简化的麻醉程序可以使术前测试更广泛地应用于证实严重睡眠呼吸暂停患者气道阻塞的原因麻醉与镇痛。

宾夕法尼亚大学的约书亚·h·阿特金斯博士和杰夫·e·曼德尔博士及其同事开发了一种新的“斜坡控制”，麻醉使患者短暂睡眠的技术 - 只需展示“阻塞性解剖学”负责睡眠呼吸暂停。简化的技术不需要特殊的专业知识和限制血氧在测试过程中。

呼吸暂停手术前测试的简化方法

研究人员评估了97名患者的麻醉技术，这些患者参与了一项机器人辅助手术治疗严重睡眠呼吸暂停的研究。观察上气道阻塞的位置是计划呼吸暂停手术的重要组成部分。这可以通过一种叫做“药物诱导睡眠内窥镜检查”(DISE)的程序来实现，在这个程序中，逐步给予麻醉剂量，使病人进入睡眠状态，并重现睡眠气道阻塞导致呼吸暂停。

然而，要达到正确的麻醉剂量——足以引起典型的睡眠相关障碍，同时又不引起长时间的昏迷或引起血氧水平(氧饱和度)的深度下降——是一项挑战。DISE的标准技术是费时的，不适合广泛的临床应用。

在新的斜坡控制方法中，一种计算机化算法用于计算可能在每个患者中产生镇静的两剂量序列。相比之下，标准逐步丧失的方法使用最多9剂量的序列。

97名患者患有严重的睡眠呼吸暂停，在睡眠实验室的标准测试中，平均每小时发生48次呼吸暂停低通气事件(呼吸完全或部分中断)。连续气道正压通气(CPAP)是治疗睡眠呼吸暂停的标准治疗方法，在未获得任何益处后，这些患者正在接受手术评估。

斜坡控制的DISE方法允许医生看到并拍摄所有97例患者的梗阻解剖。让病人入睡并证明阻塞原因的平均时间不到四分钟。

同样重要的是，达到必要的镇静水平时，氧饱和度没有过度下降。与标准睡眠研究中记录的81%的值相比，DISE期间的最低氧饱和度中位数约为91%。(正常氧饱和度在95%到100%之间。)

双剂量技术可以促进更广泛地使用丧失

虽然它不是新的，但禁用仍被认为是最常见的是大多数麻醉学家的“利基程序”。它很容易“过冲”麻醉剂量;这可能导致氧气饱和度下降，需要气道支持步骤以维持患者的血氧水平。Atkins博士和同事们注意到他们的研究包括肥胖睡眠呼吸暂停的肥胖患者的“挑战”，他们经常被排除在睡眠呼吸暂停的其他麻醉技术中。

斜坡控制的DISE技术是有效的，提供刚好足够的麻醉剂，在几分钟内产生所需的镇静水平;而且安全，血液滴数相对较少血氧饱和度的水平。阿特金斯博士及其合著者写道:“在这项研究中看到的有效镇静，低饱和度和不频繁需要气道支持是一个重要的结果。”

研究人员相信，通过简化麻醉管理的步骤，他们的简化方法将有助于使DISE更广泛地用于评估考虑进行睡眠呼吸暂停手术的患者。然而，还需要更多的研究来确定这项新技术在繁忙的外科中心的日常临床实践中应用的效果如何。

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