许多有常见产前异常的儿童不需要持续使用抗生素

在所有的产前超声检查中，高达5%发现了产前肾积水或肾肿大，这是美国最常见的产前异常。许多患有这种异常的儿童在出生后的头几年都要持续使用预防性抗生素治疗，希望能预防这种疾病引起的尿路感染。然而，直到最近，很少有证据表明这种治疗的好处，这涉及到相当大的费用和家庭的不便。但是本周发表在儿科泌尿学杂志研究发现，在大多数情况下，对这些儿童持续使用抗生素是不必要的，这一发现在人们日益关注抗生素滥用的情况下尤其令人感兴趣。

这项由全国儿童医院和合作机构的临床科学家进行的研究表明，预防或预防的有效性抗生素对于有肾肿大的儿童，产前诊断取决于他们病情的严重程度。

对于像凯蒂和德鲁·丹尼尔森这样的父母来说，这个消息让他们松了一口气。在咨询了全国儿童医院的儿科泌尿科医生后，这对夫妇决定放弃对儿子轻度膀胱输尿管反流(VUR)的持续预防性抗生素。VUR是通过产前超声检测到肾脏肿大的主要原因之一。

凯蒂说:“有这样的研究表明，这样做是正确的，这是非常肯定的。”他们的儿子亚历山大现在一岁了。“出于一些原因，我们不想让我们的儿子持续服用抗生素，而且事实证明，他本来就不需要抗生素。他一次尿路感染都没有。”

丹尼尔森夫妇的经历与研究结果相符。

“我们发现，对于患有输尿管扩张、严重或高级VUR或输尿管膀胱连接处梗阻的儿童，抗生素显著降低了发生尿路感染的风险，”全国儿童医院泌尿科医生、最近论文的主要作者丹尼尔·b·赫兹医学博士说。“在这种情况下，预防性抗生素是合适的。但对于只有轻微肾积水问题的儿童，可能不需要持续的抗生素治疗。”

赫兹博士解释说，即使没有预防性抗生素，没有这三种更严重诊断之一的儿童也不太可能患上泌尿道感染。“因为他们感染的风险很低，让他们持续接受抗生素治疗是没有意义的。”

研究人员比较了400多名儿童的医疗记录，这些儿童至少随访了两年，其中278人持续服用抗生素预防药物，127人没有服用。然后，他们统计了每组尿路感染的数量，并分析了哪些条件会导致尿路感染风险增加。这些病例是来自全国儿童医院和达特茅斯-希区柯克儿童医院的患者。

这项研究是在同行评审文献中关于确定哪些患有此类疾病的儿童可以受益的适当方案的大量讨论之后进行的预防性抗生素．赫兹博士说，最近的出版物普遍倾向于少用一种万能的治疗方法。相反，像这样的研究支持只有在儿童的病情确实值得用于预防复发或严重感染时，才持续使用抗生素。赫兹博士还表示，这一趋势可能也会缓解人们对日益严重的抗生素耐药性问题的担忧抗生素的过度使用．

“我们的希望是，这项研究将有助于指导医生在决定如何治疗患有这些疾病之一的年轻患者时，”赫兹博士说，“我们正在更好地确定哪些孩子患尿路感染的风险最大，以及谁能真正受益于预防性持续抗生素。如果我们可以避免许多家庭持续使用抗生素的麻烦和费用，而不会对他们造成任何伤害，我们就应该这样做。”