对侧预防性乳房切除术的边际预期寿命获益

根据7月16日发表在《美国医学杂志》上的一项研究，在美国，被诊断为乳腺癌(BC)的女性选择对侧预防性乳房切除术(CPM)的人数最近有所增加，但根据癌症的类型和阶段，可能只能带来边际的预期寿命益处美国国家癌症研究所杂志。

评估生存获益美国明尼阿波里斯市明尼苏达大学外科学系的Pamela R. Portschy及其同事开发了一个模拟CPM的模型生存的结果研究人员利用监测、流行病学和最终结果(SEER)登记和大型meta分析的数据，对新诊断为I期或II期乳腺癌的女性进行了CPM或无CPM的研究。根据年龄(40岁、50岁或60岁)、乳腺癌分期(I期或II期)和雌激素受体(ER)状态(积极或消极)。携带BRCA突变的女性被排除在分析之外，因为她们患对侧乳腺癌的风险要高得多。

对于BC I期妇女，CPM的平均预期寿命增加范围为0.13至0.59年，而BC II期妇女的平均预期寿命增加范围为0.08至0.29年。该手术对年轻女性和I期和er阴性BC患者更有利。根据年龄和ER状态，乳腺癌I期的20年无病生存获益为4.25%至7.20%，乳腺癌II期的20年无病生存获益为2.73%至4.62%。然而，CPM组与无CPM组的20年总生存率差异均未超过1%。

作者没有评估其他结果，如手术并发症和生活质量，因为“实用性价值在女性之间是高度可变的。”他们写道:“存活只是癌症风险降低策略的一个潜在好处;对癌症相关焦虑、美容和自我形象的影响在决策过程中也很重要。”作者的结论是:“从我们的模型中得出的生存估计可能对医生和乳腺癌让患者对CPM做出基于证据的知情决定。”

在一篇社论中，波士顿塔夫茨医学中心医学部临床决策部的Stephen G. Pauker和Mohamed Alseiari写道，尽管平均而言益处不大，但选择预防性对侧乳房切除术对一些女性来说可能不是不合理的，取决于他们的家族史或遗传背景。他们写道:“损害和利益之间的平衡取决于患者的偏好，并强调了在考虑CPM之前抓住患者的价值观和期望的重要性。

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