烟酸过于危险的常规胆固醇治疗

由于胆固醇治疗50岁，由于死亡风险，危险的副作用风险增加，危险的副作用和减少心脏病发作和中风的潜在风险增加，烟酸不应再为大多数患者开展烟酸，写道，写道西北医学预防心脏病专家唐纳德劳工学家唐纳德劳工学议员M.D., in a新英格兰医学杂志社论。

Lloyd-Jones的社论基于在日志中发表的一项大型研究，这些研究看着成年人，50至80岁，心血管疾病谁服用延长释放的烟酸（维生素B3）和小式倾斜剂（一种减少由高剂量烟酸引起的面部冲洗的药物），以查看它是否降低了心脏病发作和中风相比四年超过了安慰剂。所有试验中的所有患者都已经用他汀类药物治疗治疗。

与安慰剂相比，烟酸没有减少心脏病发作和行程率。更多关于，烟酸与所有原因的死亡趋势增加，以及严重副作用的显着增加：肝脏问题，过度感染，过度出血，痛风，糖尿病患者的血糖丧失以及糖尿病的发育研究开始时没有它的人。

“每200人都有一个烟酸可能有一个过多的死亡，”西北大学医学院和纪念医院西北大学预防医学椅子劳埃德 - 琼斯表示。“用那种信号，这是绝大多数患者的不可接受的疗法。”

“为了减少心脏病和卒中风险，他汀类人仍然是最重要的毒品战略，因为他们的福利及其良好的安全性概况，”劳埃德 - 琼斯表示，他是重写胆固醇的工作队的成员2013年治疗指南为美国心脏病学与美国心脏协会。

Lloyd-Jones说，烟酸应该仅为心脏病发作和脑卒中的患者提供非常高的患者，患者不能服用他汀类药物，并且没有其他任何证据选择。

烟酸提高了“良好”的HDL（高密度脂蛋白）胆固醇水平，并且具有高HDL水平意味着心血管事件的风险降低。但临床试验没有表明烟酸降低了风险冠状动脉心脏疾病或通过升高HDL，特别是更广泛的心血管疾病。烟酸还产生适度降低的低密度脂蛋白（LDL胆固醇）和甘油三酯水平的更显着降低，这可能预期降低冠状动脉的风险心脏病，Lloyd-Jones在文章中说明。

但新的研究表明，较高的HDL水平只是心脏病发作和中风风险降低的标志。Lloyd-Jones指出，将含有烟酸的HDL水平效果不会影响心血管结果，也不会降低甘油三酯水平。

“最近烟酸clinical trials offer important new evidence that raising 'good' cholesterol (HDL) levels on top of statin therapy does not have the positive outcome that had been hoped for," said Neil Stone, M.D., the Robert Bonow MD Professor in Cardiology at Feinberg and a cardiologist at Northwestern Memorial Hospital. "Lowering 'bad' cholesterol (LDL) with an optimal intensity of tolerated statins and adherence to healthy lifestyle changes remains the most effective approach to prevent strokes and heart attacks for patients at risk of cardiovascular disease."

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