膝盖部分替代比全膝关节置换更安全
部分比全膝关节置换膝关节置换手术更安全,根据一项新的研究发表在《柳叶刀》今天。
从牛津大学一个研究小组,由关节炎研究英国皇家外科学院,发现:
- 尽管危及生命的并发症的风险膝关节置换手术很小,四次接受全膝关节置换的人更有可能死在手术后第一个月相比,那些部分膝盖替换,和15%更有可能死于第一次八年。
- 病人接受替代总额的两倍有血栓形成,心脏病或深部感染,三倍有中风和四倍需要输血,相比有部分替代。此外,在全膝关节置换患者在医院的时间和机会被重新接纳或再次手术在第一年尚可要求较高。
- 患者部分膝盖替换40%更有可能再次手术,尚可有一个被称为修正手术,在更换前八年之后,比全膝关节置换。
多达半数的膝盖需要更换,通常是因为严重的骨关节炎,可以部分或全部替代治疗。与部分替代,也称为unicompartmental替代品,只有膝盖替换损坏的部分,剩下的表面和韧带都保存了下来。
因为修订部分膝关节置换手术率越高,这是传统上被视为最重要的因素来确定植入物的选择,其使用治疗晚期骨关节炎是有争议的,只有在英国每年大约有7000进行。部分的膝盖手术,通常提供给年轻人,因为他们的活动水平更高,增加了失败率。
全膝关节置换是最常见的手术之一,在英国每年超过76000执行。只有百分之五的病人需要修订手术时间超过十年。
再次手术和死亡少见尚可修改,结果的过程,强调了研究团队。
教授大卫·莫里纳菲尔德部门的骨科,风湿病和肌肉骨骼科学牛津大学领导这项研究,他说:“单个病人的决定是否有一个部分或全部是基于评估的相对风险和好处。膝盖部分的主要好处是,它提供了更好的功能。
的风险评估在这项研究中,发现部分膝盖有更少的并发症和死亡;然而导致更多re-operations。然而病人会更关注避免死亡和主要并发症,如心脏病或中风,re-operations。
把风险的角度来看,如果100名患者有部分膝盖而不是全膝关节置换会有更少的死亡和三个re-operations手术后在第一个四年。”
如果部分替代品的数量增长8 - 20%,英国国民健康保险制度可以防止170人死亡,400成本的额外的修改。
默里教授补充说:“病人会担心死后关节置换。然而严重的关节炎病人非常固定,因此往往是不合适的。关节置换的整体,通过让病人更多的移动,趋向于拯救生命。”
英国同事亚历克斯Liddle,关节炎研究临床研究员研究,补充说:“部分的和全膝关节置换都是成功的治疗,大部分患者晚期膝关节骨关节炎也适合。
两者都各有优点和缺点,哪个过程提供的选择将取决于个别病人的需求和期望。
团队的研究使用来自英格兰和威尔士国家联合注册中心的数据超过100000的不良结果匹配的患者经历了两种类型的膝盖手术。
英国医疗主任关节炎研究Alan Silman教授说:“这是一个全面的研究,为患者和医生提供有价值的信息的风险和收益两种有效的膝盖替换操作。这个新知识将使他们能够做出明智的决定哪种类型的手术对特定个体是最好的。
“即使在老年人,与其他健康问题,膝关节置换是一种非常安全有效的手术。这些数据提醒我们,还有病人,幸运的是很少,可以开发威胁生命的并发症手术后,我们仍然需要找到手术方法,消除这些风险,同时保持一个成功的结果病人。'
