快速手术创新将患者患者有危险的医疗错误

加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员发现，病人受到伤害的风险在2006年增加了两倍——这是全国教学医院采用微创机器人手术治疗前列腺癌的高峰期。这项研究的结果发表在7月2日的网络版JAMA手术．

加州大学圣地亚哥分校健康系统外科肿瘤学家、论文第一作者、医学博士、MHS Kellogg Parsons说:“这项研究着眼于创新的阶段，以及新手术技术的快速采用——在这种情况下，手术机器人系统可能导致患者发生不良事件。”“真正需要的是标准化的培训计划，指导外科医生能力和资格的规则，以及当新技术进入教学医院和社区医院的手术室时医院特权的指导方针。”

2003年，在美国进行了估计的617次微创机器人切除术（MIRPS）。到2009年，这个数字增加到37,753个程序。2005年，如果与传统的公开外科手术相比，患者患者经历不良事件的可能性是不良事件的两倍。第二年 - 被认为是在所有案件的均等或超过10％时采用MIRP的裁定点。

“这里观察到的趋势并不是新的机器人手术．同样的现象也发生在胆囊和肾脏手术的微创方法上，这两种手术现在都有充分的文献记录，以提高安全性和结果。”他没有参与这项研究。“无论何时采用一种新技术，都有一段时间可能会增加患者的风险。这可以通过广泛的外科培训、严格的认证标准和经验丰富的外科医生的长期指导来减少。该报告应鼓励采用专业组织而不是个别医院提出的更严格的认证标准。”

凯恩补充说，由经验丰富的外科医生进行的机器人前列腺切除术已被证明对患者有益，出血量更少，感染减少，住院时间更短。

“部署外科技术的责任应包括将其监测到整个现实世界中的散发，以确保安全的责任，”大卫·昌，博士，博士，MBA，UC圣地亚哥医学院成果研究总监MBA和论文的高级作者。“应持续监测手术安全，就像疾病控制监测监测趋势趋势的变化一样。”

加州大学圣地亚哥分校的研究小组使用了由医疗保健研究和质量机构(AHRQ)开发的患者安全指标，开发了一个全国性的数据样本，以分析2003-2009年外科医生的表现和潜在的住院不良事件。研究人员从AHRQ中提取了机器人前列腺切除术的流行率数据，并将其与da Vinci机器人系统的制造商Intuitive Surgical Inc.公布的数据进行了比较。

帕森斯同时也是加州大学圣地亚哥分校医学院的外科副教授，他说:“一个潜在的干预措施将是发展标准化的培训和资格认证项目，就像航空业对新型飞机缺乏经验的机组人员的要求一样。”“一个独立的、不断更新的跟踪系统对于采用新的外科技术也是必不可少的。之前的估计机器人前列腺切除术由机器人制造商独家提供的Uptake大大高估了它被外科社区采用的速度。”

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