2014年8月20日

研究人员指出了手术和创伤后危险的眼部感染的最常见原因

众所周知，眼内炎的最常见原因是眼外伤、眼部手术和眼部注射后可能发生的潜在致盲情况葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)链球菌(“链球菌”)细菌菌株，根据发表在八月号的一项研究眼科学并基于对西奈山纽约眼耳医院(NYEE) 25年病例的回顾。

这项新研究发现，革兰氏阳性细菌，包括葡萄球菌和链球菌感染，占眼内炎病例的95%。这一发现可能会导致更好，更快的治疗抗生素已知对抗这些目标菌株．

“眼内炎仍然是患者面临的最具破坏性的并发症之一，也是眼科医生治疗最具挑战性的并发症之一，”该研究的主要作者Ronald C. Gentile医学博士说，他是西奈山伊坎医学院的眼科教授和NYEE眼外伤服务主任。准确的诊断和适当及时的治疗是预防不可逆视力丧失的必要条件。为了有效地治疗眼内炎，必须立即开始治疗，而且往往是在感染有机体被确定之前。因此，提前了解引起感染的微生物的谱以及对它们最有效的抗生素是至关重要的。在超级细菌和多重耐药微生物的时代尤其如此。”

研究小组对1987 - 2011年NYEE所有眼内炎病例的微生物学记录进行了回顾。他们特别感兴趣的是，随着时间的推移，确定引起眼内炎的微生物是否对一线治疗方法产生耐药性。

他们总共研究了988种微生物，发现导致眼内炎的微生物类型没有重大变化。最常见的原因是细菌(95%)，其中大多数(85%)是革兰氏阳性细菌。

最常见的革兰氏阳性细菌类型是凝固酶阴性葡萄球菌，约占病例的40%。接着是草绿色链球菌(12%)和金黄色葡萄球菌(11%)。革兰氏阴性菌对大多数现有抗生素都有耐药性，约占病例的10%，真菌占剩下的5%。

在回顾了这些病例后，詹蒂莱博士和他的同事们放心地发现，由革兰氏阳性细菌引起的99%以上的病例都可以用最常用的抗生素疗法万古霉素治疗。在可能具有抗生素耐药性的细菌菌株引起的病例中，92%的病例能够用另一种常用疗法头孢他啶(ceeftazidime)治疗。

然而，在这项综述中，他们还发现这种细菌对许多第一代抗生素(如甲氧西林和第一代、第二代和第三代头孢菌素)的耐药性正在增加。

“我们注意到，在眼内炎引起的病例中金黄色葡萄球菌在美国，对甲氧西林的耐药性从20世纪80年代末的18%增加到过去十年的50%多一点，”詹蒂勒博士说。“这与其他医生在美国各地发现的甲氧西林耐药情况一致金黄色葡萄球菌(MRSA)导致严重的皮肤和软组织感染。”

除了发现细菌对某些常用抗生素的耐药性不断增加外，研究小组还发现了下降的趋势微生物的耐药性对抗近几十年来使用较少的抗生素，包括氨基糖苷类的两种形式。这一发现尤其有趣，因为在20世纪80年代开始的针对不同医学专业的先前研究已经注意到对这些抗生素的耐药性不断增加。