建立了COPD再入院预测模型

德克萨斯大学加尔维斯顿医学分部的研究人员已经确定了因慢性阻塞性肺病并发症住院的患者早期再住院的预测因素。这项研究最近发表在美国胸科学会年鉴．

在一项对全国8000多名有商业保险的成年COPD患者的分析中，UTMB的研究人员得出结论，几个可改变的因素，如出院时适当的处方和出院后的早期随访，与早期再入院的可能性较低有关。

慢性阻塞性肺病是一个主要的公共卫生问题，影响1200万至2400万人，是美国第三大死亡原因。每年，成千上万的人急性慢性阻塞性肺病发作，需要住院治疗。这些患者中约有20%需要在出院后30天内再入院。

高再入院率和这些比率的差异可能源于患者特定的因素，包括COPD的严重程度和其他恶化健康状况的存在，这些因素与慢性阻塞性肺病有关卫生保健提供者以及护理质量，以及门诊随访和亚专科转诊的可用性。这些早期再入院导致过度使用卫生保健资源和财政负担沉重。

减少再入院率一直是《平价医疗法案》和问责医疗组织的目标之一。2009年，美国医疗保险和医疗补助服务中心开始公开报告心脏病、肺炎和其他疾病的30天再入院率充血性心力衰竭作为质量绩效的衡量标准。2012年，CMS开始减少对患有这些疾病的患者再入院率高的医院的医疗保险支付。从2014年10月开始，COPD将被添加到这个列表中。

主要作者Roozbeh Sharif博士说:“这项研究用稳健的设计方法分析了全国范围内的样本，以确认患者因素是COPD初次住院后早期再入院的预测因素，并表明不同因素的组合如何独立地促进早期再入院。”谢里夫补充说:“遵循指南的管理和早期随访有可能减少COPD患者的早期再住院。”

合并充血性心力衰竭、肺癌、焦虑、抑郁或骨质疏松症的COPD患者早期再入院的可能性较高。卫生保健提供者和系统因素，包括支气管扩张剂吸入器、口服皮质类固醇、出院时抗生素处方和出院后早期门诊随访，与再入院可能性较低相关。

这项研究表明，减少COPD突然发作后不久再入院的策略可能更有效，如果它们超越了医院针对COPD的护理质量。

这项工作的发现受到了国际上的关注。该研究于2014年3月在西班牙马德里举行的世界胸科会议上发表，并于2014年5月在美国胸科学会年度会议上被引用。

---

---