电子警报可显著减少导尿管相关尿路感染

宾夕法尼亚大学医学院的一个研究小组发现，电子健康记录中的自动警报可以显著减少有导尿管的住院患者的尿路感染。此外，当警报的设计被简化时，改进的速度显著提高。

这些警报帮助医生首先决定他们的病人是否需要导尿管，然后提醒他们重新评估是否需要在建议的时间内拔掉导尿管。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的医学研究人员和技术专家开发了这一电子警报ob欧宝直播nba，并在《纽约时报》9月号上发表了一项研究感染控制和医院流行病学。

大约75%尿路感染在医院获得与导尿管有关，导尿管是一根管子，通过尿道插入膀胱排出尿液。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，15%至25%的住院患者在住院期间接受了导尿。这些患者中多达70%的尿路感染可以通过采取感染控制措施来预防，例如移除不再需要的导尿管，每年可减少38万人感染，减少9000人死亡。

“我们的研究有两个关键的、适用的发现，”宾夕法尼亚大学研究的主要作者Charles A. Baillie医学博士说，他是宾夕法尼亚大学医学临床流行病学和生物统计学中心的内科专家。“首先，电子警报确实能减少导尿管相关的尿路感染。其次，警报的设计非常重要。通过使警报更快速、更容易使用，我们发现在不再需要导管的患者中，移除导管的数量显著增加。更少的导管意味着更少的感染，更少的住院时间，甚至更少的死亡。更不用说整个医疗系统节省下来的钱了。”

在研究的第一阶段，2%的导尿管在初始的“现成的”电子警报被触发后被移除(库存警报是标准软件包的一部分电子健康记录)。为了在第二阶段的研究中改善这一结果，宾夕法尼亚大学的专家们开发并使用了一种简化的警报，该警报是基于他们之前与疾病控制与预防中心共同发布的国家导尿管移除指南。在引入简化警报后，移除导管的比例增加了7倍多，达到15%。

该研究还发现导管相关尿路感染率从最初的每1 000个病人日0.84下降到实施第一次警报后的每1 000个病人日0.70，在实施简化警报后的每1 000个病人日0.50。在其他改进中，与原始警报要求的7次鼠标点击相比，简化警报需要点击两次鼠标才能提交移除导尿指令。

这项研究对2009年3月至2012年5月期间宾夕法尼亚大学卫生系统三家医院的222475名住院病人进行了调查。在病人的电子健康记录，医生被要求在10个选项中说明插入导尿管的原因。根据所选择的原因，如果导管没有在所选择的原因推荐的时间内被移除，他们随后会被提醒重新评估导管的需要。

妇女保健单位发出撤除尿管警报的比例最高，重症监护单位发出撤除尿管警报的比例最低。

“随着越来越多的医院采用电子健康记录，像我们这样的研究可以帮助为改善病人护理指明方向，”资深作者Craig Umscheid说，他是医学和流行病学助理教授，宾夕法尼亚大学循证实践中心主任。“经过深思熟虑的技术解决方案的开发和部署确实可以发挥作用。在这项研究中，我们了解到没有两个警报是相同的，对警报的可用性进行更改可以显著增加它的影响。”

一些研究已经表明，提醒系统限制使用和持续时间尿导管可降低导管感染率。然而，这些机构大多使用非电脑提醒，如书面提醒或贴纸。宾州大学目前的这项研究是调查电子警报影响的最大研究之一。除了研究的规模，第二个优势是其多年的持续时间。大多数之前的研究依赖于一个短暂的研究周期，一些研究发现，当相对短暂的干预结束后，导管使用增加。

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