心力衰竭是低收入和中等收入国家的一个重大健康负担

根据本周出版的一项研究，心力衰竭是许多低收入和中等收入国家(LMICs)的一个主要公共卫生负担，在不同的LMICs中，心力衰竭的表现、原因、管理和结果有很大的差异《公共科学图书馆·医学》杂志上。这项由乔治全球健康研究所的卡齐姆·拉希米及其同事领导的研究还发现，很大一部分患者没有接受心脏衰竭的药物治疗。

研究人员进行了系统的回顾，确定了涵盖31个国家的49项已发表的研究和4个未发表的数据库，以及237,908名因心力衰竭住院的患者。通过收集这些研究的数据，他们发现入院患者的平均年龄急性心力衰竭是63岁，从喀麦隆和加纳的42岁到阿根廷的75岁，与人类发展指数(一种衡量国家福祉的方法)。心脏衰竭的主要原因在不同的国家是不同的缺血性心脏病在非洲和美洲以外的国家，高血压是最常见的原因(46%)，高血压和缺血性心脏病在美洲同样常见(分别为31和33%)。虽然69%的LMIC心衰患者使用利尿剂，但目前指南中推荐的三种主要治疗心衰的药物——血管紧张素转换酶抑制剂、β -受体阻滞剂和矿物皮质受体激动剂的处方率较低(分别为57、34和32%)。

虽然调查结果表明，中低收入国家的心衰负担很大，但无法获得所有中低收入国家的数据，而且估计数据大多来自城市三级转诊医院，因此这些调查结果可能无法反映中低收入国家社区心衰的更广泛情况。有限的可用数据和实质性影响的心力衰竭在LMIC强调需要更多的研究关注这一领域。

作者强调了这一公共卫生问题的重要性:“这一综述表明，心力衰竭对中低收入国家的卫生系统造成了相当大的负担，并影响了这些国家患者的广泛人口分布。”

在一项相关的研究中，Druin Burch研究了临床试验中诊断和选择患者的不一致性是如何导致中低收入人群心衰治疗负担的，他说:“中低收入人群的次优治疗之间的差距心脏衰竭可以实现的不仅代表了实践循证医学的失败，还代表了知识和研究议程上的更大差距。”

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