荟萃分析显示，中风后立即给予阿替普酶可减少长期残疾

更多的中风患者可能受益于溶栓治疗(药物的使用分解或溶解血凝块),但它需要尽快管理疾病的最初迹象后,根据新发现的迄今为止最大的荟萃分析研究溶栓药物溶栓。这项涉及6700多名中风患者的研究发表在《柳叶刀》。

的紧急救治随着Alteplase在症状的4-5小时内施用时显着提高了良好结果的机会，但虽然仍然有价值，但它的利益在给出后来的效果会减少。

研究结果显示了它对急性缺血性患者的重要性中风(血液流向大脑某一区域受阻或减少)，并由专业人员迅速确定，以减少随后的残疾程度。

“我们的结果显示，阿替普酶治疗是一个非常有效的方法，可以限制残疾程度中风患者该研究的合著者、来自英国牛津大学临床试验服务部的高级统计学家Jonathan Emberson博士说。

Emberson博士及其同事对阿替普酶治疗急性缺血性中风的所有主要试验的个体患者数据进行了荟萃分析。对涉及6756人的9个随机试验的数据进行分析耐心(1729例年龄超过80岁的患者)表明，阿替普酶治疗显著增加了良好中风预后的几率(中风后3-6个月无明显残疾)，更快的治疗提供了最好的康复机会。

在初始治疗后3小时内给予阿替普酶治疗的患者中风预后良好的几率高出75%中风的症状，与未接受药物治疗的患者进行比较;对于那些中风后3到4-5小时服用药物的患者，好结果的几率增加了26%;而对于延迟接受治疗超过4-5小时的患者，恢复良好的几率仅增加15%，没有统计学意义。

根据Emberson博士的说法，“虽然Alteplase在中风的前几天内从颅内出血中死亡的风险增加了约2％，但在几个月后，用半剥落酶治疗的幸存者不太可能被禁用，而不是未接受这种治疗的幸存者。实际上，Alteplase增加了在3小时内治疗的患者在3小时内治疗的患者避免残疾的比例约10％，适用于3至4-5小时之间的患者。“

据该研究的合著者、英国格拉斯哥大学脑血管医学教授Kennedy Lees称，“这表明我们在治疗缺血性中风时要抓紧时间。”分秒必争。患者需要快速被识别，系统需要在几分钟到几小时内进行扫描、准确诊断和治疗。”

重要的是，阿替普酶的益处在所有研究的患者组中都得到了观察，包括80岁以上的患者和严重中风患者。悉尼大学老年医学教授理查德·林德利(Richard Lindley)是这项研究的合著者，他补充说:“这些结果表明，临床试验中的年龄上限可能会无意中导致老年人被排除在有效治疗之外。”这些新结果告诉我们，老年人应该像年轻患者一样迫切地接受治疗。”

该研究的合著者、爱丁堡大学神经学教授Peter Sandercock说:“我不能过分强调这些分析是多么有用——它们提供了患者及其家属在权衡这种重要治疗的益处和风险时需要的明确信息。”

来自加拿大卡尔加里Hotchkiss大脑研究所和临床神经科学部的Michael Hill和Shelagh Coutts在一篇评论中指出，“这些数据使得欧洲阿替普酶的许可标签过时了——它排除了80岁以上的患者和严重中风患者。这一发现使得美国食品和药物管理局和加拿大卫生部建议在患者发病3小时后不要进行治疗同样过时了。”

他们补充说，“现在的问题不是我们能否延长治疗时间。相反，我们如何让每个人都得到更快的治疗，我们如何消除不治疗老年患者或轻度中风患者的先入为主的观念?审计显示，缺血性中风患者很少接受溶栓治疗，即使接受，也太慢。快速治疗需要有效的过程和团队方法。必须利用院前系统来识别病人并将他们送到适当的医院、急诊科的拥挤、快速简单的成像和远程医疗的使用来减少治疗时间。这样做的策略因地区而异，但不能实现非常快的治疗时间是完全不可接受的。”

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