过度依赖与呼吸道感染儿童的脉搏血氧仪
婴儿呈现轻度至中度的儿科急诊细支气管炎,那些人为提高血氧饱和度阅读不太可能住院或接收医院照顾比一成不变的读数超过6小时,这表明这些数据不应该决定承认或排放的唯一因素,在8月20日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。
毛细支气管炎,病毒低呼吸道感染婴儿住院的主要原因,在美国,每年花费超过10亿美元。在1980年至2000年之间,为毛细支气管炎住院率翻了一番还多。脉搏血氧测量,包括乐器通常附加在手指或耳垂,是一种非侵入性的测量方法血氧饱和度,它的常规使用与管理的变化有关细支气管炎。没有证据表明某些截止测量预测进展相对轻微到严重细支气管炎,根据这篇文章的背景信息。“如果well-appearing轻到中度毛细支气管炎患儿可以送回家,减少住院并可能导致降低医疗保健成本。”
苏珊娜Schuh,医学博士,F.R.C.P.C.多伦多儿童医院的,和他的同事们进行了一次随机临床试验来决定是否增加血氧定量法显示阅读三个高出真实值的概率会减少住院或住院治疗72小时内超过6小时。这项研究包括213名健康婴儿4周,12个月年龄的轻度至中度细支气管炎三级护理儿科急诊在多伦多。
研究人员发现,41%(44/108)的孩子真正的血氧定量法组住院治疗72小时内,这一比例为25%(26/105)的改变血氧定量法组。有23 108(21.3%)随后计划外医疗访问真正的血氧定量法组和毛细支气管炎的15 105年改变了血氧定量法组(14.3%)。
“人为地增加血氧定量法显示急诊科轻度至中度患者由生理上少量显著降低毛细支气管炎住院治疗72小时内或活动医院护理超过6小时而一成不变的患儿血氧定量法读数。这一结论也适用调整后对其他变量显著相关,这一结果。由于组织类似的严重程度和调整实验饱和导致缺乏主要治疗效果,显示饱和度的差异的主要原因可能是减少住院观察,”作者写道。
研究人员补充说,这些发现表明“氧饱和度不应该决定承认的唯一因素,及其使用可能需要重新评估。”
在随后的社论中,罗伯特·芬奇,医学博士波士顿大学医学院的霍华德Bauchner,医学博士主编,《美国医学会杂志》,这项研究的结果发表评论。
“…现在很清楚,血氧饱和度阅读会影响决策的方式,许多临床医生认为likely-overreliance生理信息不确定的重要性来源于医疗设备。虽然医生寻求提高临床决策的科学,医学和临床评估的艺术不应该建立在依赖一个生理参数。患者的护理细支气管炎将继续完善和经验丰富的医生强调继续使用一个完整的临床评价和评估是最重要的元素这些婴儿和儿童的保健。”
