当它包括配件动脉时，肾脏剥夺更成功
据Esc大会来自德国德国德国德国博士，肾脏消防似乎更成功地减少抗性高血压患者的血压。
Schmiedel博士说：“全世界超过10亿人遭受动脉高血压，定义为血压（BP）大于140/90 mmHg。高达15％耐心尽管粘附在包括利尿剂的适当三种药物治疗方案的全剂量粘附，但患有抗性高血压（rHTN）并且无法降低BP以下低于140/90 mmHg。“（1）
她补充说：“rhtn的患病率和预后仍然是未知的，但我们确实知道心血管风险每次BP增量均为20/10 mmhg。因此，有效的BP治疗是至关重要的，特别是在rhtn患者中。”（2）
肾交感神经去神经(RDN)自2009年以来已被确定为治疗这些患者的有效方法。它的工作原理是通过在肾主动脉中逐点射频应用来减少肾交感神经的活动。这种手术在这些动脉中是可行的，因为它们的大小(>长20mm，直径4mm)。在之前的研究中，RDN显示出了良好的结果，血压降低了23/11 mmHg(3)。
但到目前为止，由于它们的小直径和在导管消融后发育血管狭窄的风险，RDN尚未在辅助肾动脉中进行。
目前研究的目的是检查通过在辅助肾动脉中进行RDN的RDN完全消融，除了主要的肾动脉外，在rhTN患者中会影响血液压力。该研究包括110例RHTN患者。在研究开始时，平均动态BP为154±10/85±9 mmHg，患者服用超过6种药物以治疗其高血压。
RDN后六个月，62名患者可供跟进，并进行办公BP（OBP）和24小时的动态BP（ABPM）测量。总体而言，该程序在42名患者中成功（67％），具有超过10mmHg的BP的相应下降（图1）。在这些患者中，34例（54.8％）完全消融，包括主要和常伴动脉。
Schmiedel博士说：“我们的结果表明，超过一半的成功RDN患者已经完全消融，包括主要和辅助动脉。完全消融似乎是实现这一程序成功的重要因素。”
在随访的62名患者中，12（19％）有辅助肾动脉并未完全消融。与那些与消融的人相比，RDN的成功比较了烧蚀完成（包括主要和辅助动脉）的那些。完全消融的患者与烧蚀不完全不完全的患者（12±8/3±4mmHg）相比，RDN（18±4 / -5±2mmHg）具有更大的BP（18±4 / -5±2mmHg），但差异不显着（P = 0.67）（图2）。
Schmiedel博士说：“我们发现完全消融产生了一个明显的趋势，以获得更多的BP减少，尽管它没有显着，但由于患者的数量有限。将我们的结果携带在一起，我们可以得出结论，RDN是治疗抗性高血压的有效方法但成功取决于仔细选择和消融的完整性。“
她得出结论：“进一步调查专注于辅肾动脉的作用以及RDN程序的完整性来证实我们的结果。”
进一步探索
（1）抗性高血压（RHTN）定义为办公室血压大于160/90 mmHg，收缩动态血压大于135mmHg，并且未能在包括利尿剂的最高耐受剂量的最高耐受剂量上响应超过3种适当的药物。
（2）Vasan Rs，Beiser A，Seshadri S，Larson Mg，Kannel WB，D'Agostino RB，Levy D.在中年妇女和男性中培养高血压的残留寿命风险：Framingham心脏研究。贾马。2002; 287（8）：1003-1010。
（3）Symplicity HTN-2调查员，Esler MD，Krum H，Sobotka Pa，Schlaich MP，Schmieder Re，BöhmM.治疗抗性高血压患者的肾交感神经假期（Sysplicity HTN-2试验）：随机对照试验。兰蔻。2010; 376（9756）：1903-1909。DOI：10.1016 / S0140-6736（10）62039-9。EPUB 2010年11月17日。
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